甲状腺疾病问题解答

甲亢问题解答甲亢(甲状腺功能亢进症)

.什么是甲亢?

甲亢,全称甲状腺功能亢进症,是由多种原因引起的甲状腺合成释放过多的甲状腺激素,造成机体代谢亢进和交感神经兴奋,引起心悸、出汗、进食和便次增多和体重减少的病症。

2.得了甲亢会有哪些常见症状?

甲亢的典型症状包括食欲亢进、排便增多、消瘦、心悸、手抖、失眠、易激动;体征包括甲状腺肿大,凸眼,周期性麻痹。临床上有些甲亢的患者,尤其是老年人,症状常不典型。

3.甲亢常规的治疗方案?

甲亢的治疗有抗甲亢治疗和对症治疗。抗甲亢治疗包括药物治疗、放射碘治疗、手术治疗等;对症治疗包括降低心率,纠正离子紊乱,保护肝脏功能等。

4.常见抗甲药物有几种?

目前常见抗甲亢药物有两种:甲疏咪唑和丙基硫氧嘧啶。临床服用甲疏咪唑患者较多,孕妇早期建议服用丙基硫氧嘧啶,因为甲疏咪唑有明确的致畸作用,早期对胎儿不利。

.抗甲亢药的常见副作用有哪些?

常规抗甲亢药物的副作用类似,常见的是肝功能损害和粒细胞减少,还有皮疹,血管炎等,所以在服用抗甲亢药物前,以及服药期间应定期检查血常规和肝功能。

6.甲亢患者不能吃含碘的食物吗?

碘过量可能加重甲亢病情,所以多选择低碘饮食,少吃海带、紫菜之类富含碘的食物,减少碘的摄入。

7.哪些甲亢需要手术治疗?

需要手术的甲亢患者包括中度以上原发性甲亢、继发性甲亢、高功能腺瘤、甲亢合并甲状腺癌、甲亢经内科或碘治疗后复发者、有药物毒性反应不能持续用药者。

8.得了甲亢,还能怀孕吗?

甲亢对妊娠有负面影响,可能会导致流产,早产等。建议先治疗甲亢,病情平稳后再妊娠,具体请咨询专业医生。

9.怀孕后得了甲亢,该怎么治疗?

妊娠期甲亢不能采用放射碘治疗,应首选药物治疗,早期多选择丙基硫氧嘧啶。同时,治疗期间应较一般患者更严密地复查甲功。在妊娠中期,重症患者可以考虑选择手术治疗。

0.哺乳期可以服用抗甲亢药物吗?

目前研究表明抗甲亢药物对后代是安全的,哺乳期可以服用抗甲亢药物,应当在哺乳后服用抗甲亢药,多选择丙基硫氧嘧啶。

甲减问题解答

桥本氏病

.什么是桥本氏病?

桥本氏病,又叫桥本氏甲状腺炎,是一种自身免疫性疾病。多表现为甲状腺肿大、甲减或没有症状,少数病人在早期情况下表现为甲亢。

2.桥本氏病都需要做哪些检查?

一般情况下主要进行甲状腺功能及抗体的检测,另外需要进行甲状腺彩超、摄碘率、甲状腺核素检查,甚至细针穿刺细胞学检查。

3.桥本氏病需要手术吗?

多数患者不需要手术,只有当甲状腺肿大压迫周围组织,甚至出现呼吸困难、声嘶、吞咽困难等症状,或伴有甲状腺恶性病变时需要手术治疗。

4.桥本氏病抗体高,如何降低抗体?

如果只有抗体高,而甲状腺功能没有受到影响,一般不需要治疗的,尚没有特效药可以降低抗体。目前已经有多项研究表明,部分桥本患者接受补硒治疗后,体内甲状腺相关抗体有明显降低。

.桥本氏病是否导致终身甲减,不可治愈?

一般认为桥本氏病的最终阶段会导致永久性甲减,但是疾病进程因人而异,有些人可能长期维持在稳定的状态而不出现甲减。

6.桥本氏病引起的甲亢如何治疗?

首先要确定,是真的甲亢还是“假亢”。桥本氏病会导致甲状腺细胞破坏,引起甲状腺激素水平升高,虽然症状和甲亢一样,但并不是真的“甲亢”,我们称作“一过性甲亢”,一般不需要用抗甲状腺药物、手术、碘3等治疗。

部分桥本氏病患者可能合并甲亢,这就需要抗甲状腺药物治疗。具体需要通过甲状腺功能检测结果,由医生进行诊断决定。

7.得了桥本氏病可以怀孕吗?

如果只有抗体高,甲状腺功能正常可以怀孕。如果伴随有甲亢、甲减,需要在妊娠前调整甲功,需要专业医生协助治疗。

8.桥本氏病日常饮食应注意什么?

目前认为桥本甲状腺炎患者应适当减少碘的摄入,尽量少吃或不吃海带,紫菜,虾皮,等含碘丰富的食物。

甲状旁腺问题解答

甲状旁腺功能亢进症

甲状旁腺功能亢进症可分为原发性和继发性,原发性甲旁亢是由于甲状旁腺本身病变(肿瘤或增生)引起的甲状旁腺素(PTH)分泌过多,导致的一组临床症候群。继发性甲旁亢是由于甲状旁腺以外的其他原因导致的甲状旁腺增生,分泌过多PTH,常见于慢性肾病长期透析的患者。

.常见的临床表现

钙磷失调症状:早期症状,常被忽视。可有纳差、便秘、腹胀、恶心、呕吐、皮肤瘙痒等症状。部分患者可伴有十二指肠溃疡病,多发性胰腺炎。四肢肌肉松弛,张力减退。心动过缓,有时心率不齐。反复发作的尿路结石,严重者引起肾功能衰竭。

骨骼症状:早期有骨痛,可位于背部、脊椎、髋部、胸肋骨或四肢,伴有压痛。下肢不能支撑体重,行走困难。身长缩短,可有病理性骨折,甚至卧床不起。

其他症状:少数患者可出现精神症状等。

2.甲旁亢的治疗方案

可选开放手术治疗,治疗效果良好。目前甲状旁腺热消融治疗,有创伤小、手术时间短、恢复快等优点,为患者提供更多选择。

3.对临床上继发性甲旁亢,有以下治疗建议

首先,要补充足量的活性维生素D,并结合甲状旁腺素等相关化验,随时调整用量;

其次,饮食上要注意,避免高磷饮食,如坚果类、动物的内脏一定要少吃或不吃;

最后,要进行充分透析,促进磷的排泄,降低血磷水平,有效预防甲旁亢的发生。

转郑大一附院

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