【上海复大医院】得了桥本甲状腺炎要紧吗？
什么是桥本甲状腺炎？桥本甲状腺炎，为有甲状腺肿大的慢性淋巴细胞性甲状腺炎(HT)。
因年由桥本策首先报道，因此得名。女性患者约为男性患者的15～20倍，发病年龄以30～50岁多见。发病有家族聚集倾向。感染和饮食中的碘化物是本病发生的两个环境因素。
在碘缺乏或富含碘的地区发病率均有所上升，随着近年来碘盐的普及，HT发病率也明显上升。诊断“三剑客”相当一部分HT患者没有任何临床表现，仅在体检时才发现。
临床表现甲状腺呈弥漫性肿大，质地较硬，通常无痛感，可随吞咽活动，肿大可以是不对称的。这种甲状腺肿发展速度缓慢，起初通常不易被察觉，后来肿块变大，常有颈部不适感，但罕见吞咽困难和声音嘶哑。
患者的甲状腺摸起来质地坚韧紧实，犹如橡皮一样，多数为轻至中度肿大，重度肿大很少见。值得注意的是，有一部分HT的患者却是以“甲亢”或“甲减”症状来就诊的，多数HT患者的甲状腺功能正常。
检查项目一般检查甲状腺功能、甲状腺抗体、甲状腺B超这三项即可初步判定甲状腺是否异常，不推荐甲状腺同位素检查应用于HT的筛查。具体检查项目为促甲状腺素(TSH)、总/游离甲状腺激素(T3、T4、FT3、FT4)、抗甲状腺抗体(TPO-Ab、Tg-Ab)、甲状腺B超等。
协助确诊如果患者甲状腺抗体滴度(TPO-Ab、Tg-Ab)明显升高(抗体阳性)，或其中单纯TPO-Ab阳性，都可诊断为HT。另外，还可以通过甲状腺细针穿刺后的病理涂片了解是否有淋巴细胞浸润。
患者不要过于紧张，无甲状腺功能异常、无明显压迫症状者可以3～6个月定期复查。治疗三对策西药提倡保守治疗甲状腺肿大，通常不采用手术治疗。肿大明显伴有压迫症状的患者可以采用激素治疗，以控制增大的甲状腺。
有一过性甲亢的患者，甲亢症状可在短期内消失，对症给予小剂量心得安口服即可。伴有甲减者，可采用甲状腺激素替代治疗，一般从小剂量开始服用，逐渐加大剂量，并定期复查甲状腺功能，直到甲状腺开始缩小，TSH降至正常，需维持服用甲状腺激素。
中医治疗优势桥本甲状腺炎抗体滴度高，表明体内免疫紊乱，内环境异常。中医根据整体观念，辨证论治，应用疏肝、理气、化痰中药治疗本病。对调节免疫，改善内环境紊乱具有独特的优势。
生活和饮食注意强调精神调摄，安排好工作和生活，劳逸结合，体育锻炼也是释放压力的好办法。
饮食上应该注意，平时多吃富含B族维生素的新鲜蔬菜、水果及营养丰富的瘦肉、甲鱼、淡水鱼、香菇、银耳、桑椹等食物。不要进食过多油腻、肥甘厚味，不要过度饮酒、避免长期大量进食海鲜等富含碘的食物。忌食辣椒、羊肉、浓茶、咖啡等湿热且具有刺激性、兴奋神经的食物。
对于伴有甲亢症状的HT患者饮食应该注意，避免食用碘盐。若出现甲状腺机能减退的症状，除忌碘外，还宜吃虾、枸杞子、山药、芡实等食物。
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