我们知道，许多自身免疫性疾病与视神经炎有关，例如先前报道的强直性脊柱炎，那甲状腺呢？会不会桥本氏甲状腺炎也有关系？带着这个问题，我们一医院魏世辉主任团队是如何深入探讨研究的！
近日，医院魏世辉主任团队的临床研究“HighPrevalenceofAnti-ThyroidAntibodiesinAquaporin-4AntibodySeropositiveOpticNeuritis”被JournalOfNeuro-Ophthalmology接收。通过回顾性研究，发现视神经脊髓炎相关性视神经炎（NMO-ON）患者合并血清抗甲状腺抗体（ATAs）的比例显著高于水通道蛋白4抗体（AQP4-Ab）阴性的ON，且在NMO-ON中，合并桥本氏甲状腺炎（HT）者临床症状更重。
视神经脊髓炎与甲状腺
ON是诊断视神经脊髓炎（NMO）的必要条件之一，根据年最新的NMO谱系疾病诊断共识，合并AQP4-Ab阳性的ON即可被诊断为NMO-ON。
甲状腺相关的自身免疫异常可能与AQP4-Ab关系密切，既往部分研究认为自身免疫性甲状腺病可能是NMO中虽常见的器官特异性自身免疫病，且可能与NMO中更长节段的脊髓病灶有关。
如下图所示，从MRIT1相的横截面（图A）以及冠状面（图B），可以看到右眼视神经增粗，从图C则可以看到该患者甲状腺不均质增大。
回顾性研究
为了了解ON患者中ATAs和自身免疫性甲状腺疾病的频率及与疾病预后的相关性，回顾性分析年8月至年6月就诊于医院神经眼科的ON患者。
所有患者均接受全面的视功能检查和各自身免疫抗体的筛查。自身免疫性甲状腺疾病的筛查包括：血清抗甲状腺球蛋白抗体（TG-Ab）、甲状腺过氧化物酶抗体（TPO-Ab）和甲状腺功能，即甲状腺素（T4）、三碘甲状腺原氨酸（T3）、游离T4（FT4）、游离T3（FT3）和促甲状腺激素（TSH）水平。甲状腺功能或抗体水平异常者均接受甲状腺查体及超声检查。血清抗AQP4抗体（AQP4-Ab）阳性均通过两种方法（转染细胞间接免疫荧光法和ELISA法）确定。应用GraphPadPrism6.0进行统计学分析。
根据入组和排除标准，本研究共纳入97例患者（只眼），病程为3个月～23年，平均发病年龄为36.7岁，女性占77.3%。47例（48.5%）患者血清AQP4抗体为阳性。
结果发现：
ATAs在所有患者中的阳性率为35.1%（34例），高于非器官特异性的自身免疫抗体。
AQP4-Ab阳性组ATAs和确诊桥本氏甲状腺炎（HT）的频率显著高于阴性组（P=0.和0.）。
AQP4-Ab阳性组显示出较低的FT3（P=0.）和FT4（P=0.）水平。
桥本氏甲状腺炎患者视力预后更差，结果有显著统计学差异（P=0.）。
据此我们认为，AQP4-Ab阳性ON（视神经脊髓炎相关性ON）与甲状腺自身免疫异常关系密切，合并桥本氏甲状腺炎的患者视功能预后差。
注：惟视眼科原创资讯，欢迎转发，谢绝转载！客官，这篇文章有意思不？下载APP接着看！点击下方“阅读原文”即可！
↓↓↓云南白癜风治疗北京专治白癜风医院哪家最好