第三届杭州甲状腺癌论坛暨国家级继续教育项目“甲状腺癌规范化诊治进展”最近在杭州召开，医院举办。活动中，内地和香港甲状腺癌方面的医学和研究专家会聚一堂，共同探讨甲状腺肿瘤临床诊治及相关研究。专家们就甲状腺癌治疗方面达成了很多共识，促进了甲状腺癌规范化的诊疗，推动甲状腺疾病诊治水平的提升。大会执行主席、甲状腺专家、医院副院长罗定存教授说：“杭州市疾控中心的统计数据显示，年，杭州市女性发病率前5位为：甲状腺癌、乳腺癌、肺癌、宫颈癌、胃癌。年到现在，甲状腺癌一直位列杭州女性恶性肿瘤第一位。甲状腺健康需要引起女性群体的高度重视。”
孕妇甲减可影响胎儿智力
甲状腺是脖子上一个蝴蝶形的小器官，位于气管前。
甲状腺激素随血液被运送到身体各个组织，帮助组织和器官中每个细胞准确发挥作用，如维持体温，保证肌肉和脑、心脏等器官各尽其职。
甲状腺很“娇气”，只要甲状腺激素分泌过低或过高，都可能引起甲状腺功能的异常。
目前，全球超过3亿人患有甲状腺疾病，一半的人不知道自己得病。性别比中，女性患者为男性患者的6至10倍。在中国，40岁以上的女性中，有10%至20%的人群患有甲状腺疾病，但治疗率还不到2%。
“随着社会竞争激烈，压力增加以及环境等因素，越来越多的年轻女性也被甲状腺疾病困扰。”罗定存副院长说，“女性怀孕期间，一定要重视甲状腺功能，很多桥本氏甲状腺炎的女性有些是亚临床甲减，没有任何症状，但如果验血发现‘促甲状腺素TSH’这个指标大于2.5mU/L，那可能会对孩子的智力发育有影响，这时一定要马上干预，这对小孩的神经系统发育非常有帮助。”
罗定存副院长说，甲状腺功能异常对孕妇的影响很大，除了影响自身健康，更重要的是会影响下一代：增加孩子出生缺陷机会，导致宝宝智商下降。
因为，胎儿大脑发育需要甲状腺激素。妊娠早期（妊娠的前12周）是胎儿脑发育第一快速发育期，此时胎儿自身的甲状腺功能尚未建立，胎儿脑发育所需的甲状腺激素完全依赖母体供应。如果此时准妈妈患有“甲减”，即母体甲状腺激素持续低下水平，就不能为胎儿脑发育提供充足的甲状腺激素，进而影响胎儿脑发育，甚至造成不可逆的损害。
甲状腺激素能调节人体各种代谢，维持细胞生命活动。它对婴儿的作用，是促进其生长发育，缺少会导致“呆小症”及智力低下；过多，则会引起甲状腺机能亢进（俗称“甲亢”）。
罗定存副院长说，亚临床甲减病人无临床症状，少数人表现轻微怕冷、嗜睡、皮肤干燥、全身无力的症状，大多自以为与年龄增大或疲劳相关。只有做相关甲状腺激素水平检查，才能发现问题。
罗副院长建议育龄妇女，在备孕时，医院内分泌科或相关科室检测甲状腺功能。如患有甲减，应通过治疗使甲状腺功能达标后再怀孕；妊娠期甲减妇女则应尽早进行药物干预治疗，密切监测甲状腺功能，及时调整药物剂量。
桥本氏甲状腺炎病人当心甲状腺结节癌变
结合整体甲状腺癌的总体发病率来看，甲状腺癌也是女性高于男性，这可能与女性雌激素水平高有关。在所有的甲状腺疾病中，甲状腺癌患病的男女比例是1∶3。
罗定存副院长说：“我们发现，20%到30%的甲状腺癌患者都伴有桥本氏病。全中国目前患有桥本氏病的人大约有八九千万。桥本甲状腺炎是其中常见的一种甲状腺疾病。这个病又叫慢性淋巴细胞性甲状腺炎或自身免疫性甲状腺炎，是一种以自身甲状腺组织为抗原的慢性自身免疫性疾病。如果患有桥本氏甲状腺炎并伴有甲状腺结节，恶变为癌的风险要比普通人高。因为有部分研究显示桥本甲状腺炎和甲状腺癌有相关性。我们分析，可能是因为炎症的微环境导致细胞增生出现肿瘤。”
确诊桥本氏甲状腺炎有两个办法：一是验血，看甲状腺球蛋白抗体和甲状腺抗氧化酶这两个指标，如果超出正常，基本考虑是桥本。二是配合影像学的超声检查。不过，即便得了桥本氏甲状腺炎也不用害怕，如果甲状腺功能正常，定期随访即可，孕妇则控制好甲状腺功能，必要时按医嘱吃药，如果桥本氏甲状腺炎患者伴有甲状腺结节最好每年B超复查一次。
关于甲状腺结节，罗定存副院长说：“一般结节性甲状腺肿和甲状腺良性瘤，只要没有压迫气管和食管等症状，也不用开刀。不能以甲状腺结节的数量和结节大小来定良性或恶性。B超检查能判断出85%左右的甲状腺癌，如果怀疑结节为恶性的，建议穿刺细胞学检查，3个月到半年复查一次，没有异常的则一两年复查一次。”
总的来说，甲状腺癌的预后通常比较好，90%以上的甲状腺癌是乳头状癌，其中60%-70%是微小乳头状癌；经过规范治疗，甲状腺癌患者的10年生存率可达98%；但是有10%-20%的甲状腺癌侵袭性比较强，恶性程度较高，需要根据影像学、生物学等方式综合研究来提早辨别，及早治疗。
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