乔本甲状腺炎真是甲状腺发炎了吗

桥本甲状腺炎,也叫慢性淋巴细胞性甲状腺炎,和我们知道的扁桃腺炎、肝炎、胃炎是totally不一样滴吃消炎药不管用哒!!!平时我们说的发炎表现为红肿热痛,是细胞进行自我保护和修复的过程,而桥本甲状腺炎的“炎”并不是日常所讲的“炎症”,它是一种自身免疫性疾病。得了桥本甲状腺炎会变成啥样?本病多见于30~50岁中年女性,男女比例(1:57)~1:6),占甲状腺疾病的1/5。此病一般起病隐匿,发展缓慢,常无特殊感觉,病人多不易察觉。主要表现为甲状腺肿大,特别是在疾病的较早期。甲状腺呈弥漫性肿大,两侧对称,多一侧稍大,表面光滑或有结节,质地较硬。呈橡皮样硬度,多无疼痛过轻微疼痛。偶有压迫症状,如呼吸困难、吞咽困难、颈部压迫感、声音嘶哑等。约50%病人甲状腺功能正常。少数患者在发病初期或病程的某个阶段可出现甲亢症状,如心悸、怕热、多汗、食欲亢进、消瘦等。随着病情的进一步发展,可能最终发展为甲状腺功能减退,出现怕冷、浮肿、食欲不振、大便秘结及皮肤粗糙等。由于本病病程叫长,临床症状不典型,大致可分为8种临床类型:(1)桥本甲亢:患者伴发甲亢,部分病例还可有浸润性突眼、胶前税液性水肿等。可有典型的甲亢表现。循环抗体滴度较高。这类患者甲亢状态可持续数年,常需要抗甲状腺药物治疗,但剂量不宜过大,要注意药物性甲减发生。手术切除或放射性核素治疗均不适宜,易发生永久性甲减。(2)假性甲亢:少数患者可有甲亢的临床表现,如心悸、多汗、神经过敏等,但甲状腺功能检查无甲亢证据,TGAb、TMAb阳性。这种病人无需抗甲状腺药物治疗,症状可自行消失。(3)突眼型:本病可发生浸润性突眼,其甲状腺功能可正常、亢进或减退。眶后肌有淋巴细胞浸润、水肿。血清TGAb和TMAb均为阳性。(4)类亚急性甲状腺炎型:少数患者发病较急,伴发热,甲状腺迅速增大,伴局部疼痛和压痛,血沉加快,但摄碘率正常或增高,甲状腺抗体高滴度限性。(5)青少年型:青少年甲状腺肿中,桥本甲状腺炎约占40%,其甲状腺较小,甲状腺功能正常,甲状腺抗体滴度又较低,临床诊断较困难。有部分患者甲状腺肿增大较迅速,称青少年增生型。部分患者可合并甲状腺功能减退。(6)纤维化型:病程较长的患者,可出现甲状腺广泛纤维化。表现为甲状腺萎缩、甲状腺功能减退,部分患者纤维化不均匀,出现一部分或一叶致密纤维化病变。局部质控坚硬,其余部分为典型淋巴细胞浸润。易误诊为肿瘤。(7)伴甲状腺腺瘤或癌:常表现为孤立性结节,TGAb、TMAb滴度较高,结节部为腺瘤或癌的病理改变,其余部分为桥本甲状腺炎的组织学变化。(8)伴发其他自身免疫性疾病。可表现为自身免疫性多发性内分泌病。临床上可有甲减伴发艾迪生病、糖尿病、甲状分腺功能减退、原发性闭经等。也可伴发其他自身免疫病,如恶性贫血、重症肌无力、自身免疫性肝炎、系统性红斑狼疮、干燥综合征、类风湿性关节炎、慢性萎缩性胃炎等。三大体系,八项数据科学诊断桥本甲状腺炎1甲状腺B超通常桥本患者的甲状腺呈网格状改变2甲状腺功能检查帮助了解甲状腺功能情况3抗体检查通常桥本甲状腺炎患者会有TgAb和/或TPOAb明显升高桥本甲状腺炎一般不能自行缓解。部分患者临床症状和清理活检长期不变;有些患者发展为结节性甲状腺肿;约30%~40%以上患者经过一段稳定期或不知不觉中,发展成为永久性甲状腺功能减退症;要不要治疗关键看两点——1甲功是否正常?2是否有明显症状?桥本甲腺炎患者,若甲状腺功能正常,一般不需要特殊治疗;对甲状腺功能减退者以及病程不长的甲状腺肿者,应予以甲状腺激素制剂治疗。药物的应用一定要在医生的指导下进行,否则容易出现甲状腺中毒现象。具体治疗必须在医生的指导下进行!遗传倾向——乔本病人一旦怀孕,是一件很危险的事情。甲状腺激素的不足,可以通过母体直接影响胎儿的发育,造成胎儿发育迟缓,甚至不发育,或者产生神经性畸形的情况,或者,新生儿甲减出现呆小症。孕妇在哺乳期,因为本身甲状腺激素减少,而使得抗甲状腺过高,通过乳汁直接影响新生儿的甲状腺功能,因此孕妇在哺乳期,也要尽量避免母乳喂养,或采用混合喂养方法。乔本氏病患者在生活中应注意下列几点①规律的生活、起居,不要参加过于激烈的体育锻炼。②多吃些含碘食物,如海带、紫菜等,不吃辛辣和刺激性的食物。③做好定期复查。每3-4医院量血压,6-10个月复查一次甲状腺功能,以调整药物用量。④服药过程中若出现心慌、胸闷,医院看医生。

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