年
4月08日
医案转自民间中医网-经方方药
水中火先生
经方辨证问诊单：
所在省市：河北省石家庄市职 业：会计
性别，年龄：女，39
现在主要症状：
自8月6日到现在，这些天有时，有缺氧的感觉，在过去十几年里我感冒时，就经常会有缺氧的感觉。
在年非常生气之后，缺氧的症状很严重，呼吸都觉得困难。
我是自年当单位会计的，出纳是财务主任，她是非常有心计的人，在年查帐时，她把她自己犯的错误嫁祸于我，我当时非常生气，那次就感觉呼吸困难，缺氧非常严重。这是第一次因为生气引起缺氧。
哪些情况能加重病情：生气是否接种过什么疫苗？何年何月何日接种的？
长大后，在年接种过乙肝疫苗。
最初发病的年份月份：年0月病情加重的年份月份：年2月发病季节：无季节性发病原因：离婚生气面色：
红，有光泽，有点红眼象：
白睛颜色正常出汗情况：
少汗，活动时出汗，出汗时不发热部位：
全身耳：
左，左长小肿节目：
青，干涩，昏花，眩晕口：
有异味鼻：
流涕咽：
干胸：
满，闷，胀，痛乳：
胀，痛，增生，肿块，左，右胁：
胀腹：
凉外阴：
痛，热心：
烦，悸，慌，紧心下：
满，堵，胀胃：
满头：
晕，木，昏，沉重，全头项：
僵，重肩：
凝，胀，左，右臂：
凉，左，右手：
凉，左，右背：
酸，重，胀，左，右腰：
酸，重，左，右腿：
重，木，凉膝：
凉，左，右足：
凉，左，右，右脚曾在年脚摔伤骨折，年两腿凉，脚凉足跟：
凉，左，右足趾：
凉，左，右饮：
多，喜热饮，喜甜食：
多，喜粥睡眠：
少，平时易困倦，是失眠，不易入睡，睡后易醒，时时惊醒，醒后入睡困难大便：
次数，成形，解时肛门有灼热，有无不消化食物小便：
频数，通畅房事：
有，少，曾堕胎次月经：
黯暗，有血块，月经周期28天一次，但经期时间长，一般0天，前五天少，小血块状，第六，七，八，天月经量多，血块多。第九，十天少白带：
少胎产情况：
剖宫产。孕一产一。第个孩子周岁时，流产一次
身体有如下症状：咳，易恐，，少气懒言，站立觉累
七情何者为重：
愤怒，思虑
体温呼吸心率血压：
体温呼吸心率正常，血压70---0
现代医学检查情况：
血常规，大小便，肝肾功能，x片正常。
年春，着急，生气，头晕，血压低50—90。
年春天，核磁检查，右侧基底节区腔隙性脑梗塞，厘米，陈旧性的。
之后用中药调理过，现在不头晕了。
现在没做过核磁检查。
QQ问诊：
患者6:07:36
先生您好。
自8月6日到现在，这些天有时，有缺氧的感觉。
在过去十几年里我感冒时，就经常会有缺氧的感觉。
在年非常生气之后，缺氧的症状很严重，呼吸都觉得困难。
我从小时候，感冒时，就经常咳嗽，那时就用了许多消炎药。
在尘土多的地方我会感觉比别人敏感。
在公交汽车上，如果长时间不开窗户，我也就感觉难受，缺氧，透不过气来。
我是自年当单位会计的，出纳是财务主任，她是非常有心计的人。
在年查帐时，她把她自己犯的错误嫁祸于我，我当时非常生气，那次就感觉呼吸困难，缺氧非常严重。
这是第一次因为生气引起缺氧。
水先生6:38:05
因为生气而导致的缺氧？
患者6:39:09
生气之后就觉得呼吸困难，总想去吸几口氧气。
这些天，我倒没觉得生气，日子过得平淡了，我现在当老师了。
水先生6:50:06
你先用下方，看缺氧的感觉是否改善
处方：四逆散和当归芍药散加减
日期:/8/3
患者8:40:0
先生您好。
我的药吃完了，感觉缺氧的状况改善了许多。
水先生8:40:2
继续服用3天。
日期:/9/3
患者:05:03
先生您好。
我的药吃完了，缺氧状况还稍微存在。
水先生:06:0
再吃2天。
日期:/9/5
患者5:23:25
先生您好我的药吃完了，几乎没有缺氧的感觉了。
水先生5:28:5
你可以停药了。
水中火：
患者病状定性为：木侮金，侮：反克。
刘劭在《人物志》中说：盖人物之本，出乎性情。情性之理，微妙而玄，非圣人之察，其孰能究之哉？
仲景云：“夫天布五行，以运万类，人禀五常，以有五脏。”
五种资质充实于内，五种精神显露于外，由阴阳二气刚柔相互调和而成。人受天地变化而生，然受气者各有多少之别。这样就形成人的气质。
比如：“金”称为从革，具有收敛、清静、肃杀、稳重的特性。一个强金的人，讲义气，必然杀气极大，百煞见之均收藏也。
而我们案例中的这个患者就是一个强木的人，易怒，就是看到别人违背了自己的意思而大发脾气，或者看到某些事情不合理而愤愤不平，不满的情绪发泄于外，火冒三丈，暴跳如雷。
这个就是人禀先天地之气而生所致的个体差异，这种个体差异不仅产生了人的性格，从中也能凸显出脏腑的缺陷，进而能用于疾病的诊断。
案例中，这个患者的木气就被客观现状激发过度，以至于木火刑金。而肺主呼吸，所以就出现了，呼吸困难，胸满，气短等呼吸系统疾病。其本在于患者先天的肝木缺陷，换了另外一个人，同样的事情，也许就能冷静细心，从容应对，用巧妙的办法转移矛盾。
治疗的办法就是泻肝，方用伤寒论四逆散和当归芍药散加减。
处方：北柴胡3，炒白芍5，茯苓9，白术3，当归9，陈皮2，炙甘草3，神曲3。
坛友互动：
不明白为什么合用当归芍药散，当归芍药散在书本中治疗肝郁脾湿之证得方剂，“妇人腹中诸疾痛，当归芍药散主之”。
本例患者木有腹痛，倒是有乳房胸胁胀满不适、月经期长，月经量多的不适之证。
由于个体差异的广泛存在，同样的肝实，不会每个患者的临床表现都一样。当归芍药散中芍药味酸，用量最大。
请教水师：
：为何不考虑小便频数这个病情，或者说木火刑金（证）怎么导致的小便频数（症）？
2：病人饮食无碍，此方中加入陈皮和神曲出于何种考虑？
见肝之病，知肝传脾，神曲味甘，陈皮味辛。是调整肝脾不和的好药。
小便数是次要矛盾，患者迫切的想解决呼吸困难。
没有一个方子能统治一个人体的所有病情。
你看方剂组成，四逆散配合当归芍药散，本身就是逍遥散组方的意思，同时肝郁善太息，很容易让患者主观判断为呼吸困难。
老师，合用当归芍药散，是为了补土泻肝吗？
当归芍药散组成当归辛、芍药酸、茯苓甘、白术苦、泽泻咸、川芎辛，是不是补土，看处方甘味药的用量。明显的，不是补土。
七月老虎按：
认识当归芍药散作者：黄煌
