核医学科医生常常会接到患者这样的检验报告上甲状腺激素水平都在正常范围，但是甲状腺抗体的数值明显增高，这到底是什么病？要不要治疗？
何为甲状腺抗体？最常检测到的甲状腺抗体是甲状腺球蛋白抗体（TGAb）、甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）或者甲状腺微粒体抗体（TMAb）。这些抗体增高提示可能存在自身免疫性疾病——桥本氏甲状腺炎(Hashimotosthyroiditis，HT)。
正常情况下，人体中没有或者只有少量的甲状腺抗体，负责保护甲状腺不受外来的攻击。如果这些抗体明显增加，就有可能会“误伤”甲状腺，甲状腺细胞被破坏。
当甲状腺细胞损伤到一定程度后就可能出现甲状腺功能亢进或减退。当然，有些人几年甚至终身都会不引起甲状腺功能的异常。
T合并甲状腺功能减退患者面容浮肿。
T彩超:甲状腺回声减低、不均匀，网格样改变。
甲状腺抗体增高如何治疗？01
甲状腺功能正常
如果甲状腺功能正常，即使抗体明显升高对身体的影响也很小，无需特殊药物治疗，每半年或一年复查甲状腺功能及彩超即可。
02
甲状腺功能亢进（甲亢）
轻度甲亢者可服普通抗甲状腺药物治疗，严重者，如甲状腺中度以上肿大，甲状腺摄碘率增高也可以选择碘治疗。
03
甲状腺功能减退（甲减）
与甲亢相比，甲减的治疗相对简单，只需每日补充一定剂量的甲状腺素(如优甲乐)便可。如甲状腺功能明显减低，常常需要终身服药替代治疗。
每3～6个月查1次甲状腺功能，根据检查结果及时调整甲状腺素的剂量。 由于冬季气候寒冷，机体对热量的需求增加，有些患者在冬季可能需要在医师指导下适当增加甲状腺素的剂量。04
备孕、孕期的女性
如果是备孕期的女性，如甲状腺抗体增高，即使甲状腺功能在正常范围内，也还需要重点监控促甲状腺激素（TSH）。甲状腺激素对于生育和胎儿的智力发育影响很大，从优生的角度考虑，TSH最好控制在2.5mIU/L以内。
饮食方面有何特殊？HT饮食上注意避免摄入碘量过多，禁食海带、紫菜等含碘量极其丰富的海产品，以及腌制品等。因为高碘饮食可能诱发并加重自身免疫反应，导致甲状腺细胞被破坏。
如为合并甲减患者应注意补充足量的优质蛋白及铁，如鸡蛋、脱脂牛奶、豆制品、淡水鱼虾等；少吃油腻的高脂肪及高胆固醇食物，以免加重脂代谢紊乱。
Tips：
WHO建议，正常人每天应摄取碘量约微克。
每克含碘盐中含碘20～30微克，我们每天大约吃5～6克盐，所以每天通过吃加碘盐可以摄入～微克碘（烹饪过程中会有一部分碘挥发）。
如果在吃碘盐的同时，再吃富碘食物（如海带、紫菜、虾贝类），就有可能造成碘摄入过量。
（附含碘食物排行榜）
作 者：廖 宁
广西医院核医学科
年7周 总第八十四期
责任编辑 廖 宁
编 审 付占立
核众赞赏
