20岁的赵小姐自己发现右颈部有一个肿物，医院就诊，医生通过触诊，怀疑是桥本氏病，随后做了超声，结果显示甲状腺双叶增大，未见肿物，可见密集点状强回声，颈部淋巴结考虑转移。当时医生怀疑是甲状腺癌淋巴结转移，于是给患者预约了一个穿刺。病理结果确认为甲状腺乳头状癌，需要进行甲状腺全切术加颈部淋巴结清扫手术。术后病理结果确认为甲状腺乳头状癌，淋巴结转移。
医院头颈外科副主任医师于文斌博士介绍，此病例非常特殊，特殊在甲状腺没有肿物；此病例也很典型，桥本氏病会在没有形成肿物的情况下出现恶变。
桥本氏病全称是慢性淋巴细胞性甲状腺炎，又称自身免疫性甲状腺炎，是一种以自身甲状腺组织为抗原的慢性炎症性自身免疫性疾病，为临床中最常见的一种甲状腺炎症，多见于30～50岁女性，常有甲状腺疾患家族史，也是甲状腺肿合并甲状腺功能减退最常见的原因。
桥本氏病发展缓慢，病程较长，早期可无症状，当出现甲状腺肿时，病程平均达2～4年；常见全身乏力，许多患者没有咽喉部不适感，10%～20%患者有局部压迫感或甲状腺区的隐痛，偶尔有轻压痛；甲状腺多为双侧对称性、弥漫性肿大，峡部及锥状叶常同时增大，也可单侧性肿大。甲状腺往往随病程发展而逐渐增大，但很少压迫颈部出现呼吸和吞咽困难。触诊时，甲状腺质地韧，表面光滑或细沙粒状，也可呈大小不等的结节状，一般与周围组织无黏连，吞咽运动时可上下移动；颈部淋巴结一般不肿大，少数病例也可伴颈部淋巴结肿大，但质软。患者常常合并其他自身免疫病，如干燥综合征、类风湿关节炎、恶性贫血、系统性红斑狼疮、肾上腺皮质功能低减、慢性活动性肝炎等。如病程迁延发展，几年后可出现甲状腺功能减退。
近年来桥本氏病发病率迅速增加，有报道认为已与甲亢的发病率相近。于文斌说，由于其临床表现复杂，合并症多，恶变甲状腺癌术前诊断率低，所以要引起重视，避免误诊。桥本氏病的诊断主要是根据患者甲状腺肿大、基础代谢率低甲状腺摄碘量减少，结合血清中多种抗甲状腺抗体。有疑难时，可行穿刺活检以确诊。
于文斌提醒，桥本氏病是发病率越来越高的甲状腺慢性炎症，是甲状腺癌的癌前病变，是恶变率最高的甲状腺良性病变，需要引起甲状腺肿大患者密切治疗白癜风最好的地方哪里的医院治白癜风好
