“肿瘤直径约20厘米,已从颈部下坠至胸腔,这算得上是我科切除的最大肿瘤,经查阅资料,在国内也极其罕见而在颈部开刀,也不能完全保证万无一失,特别要注意保护甲状腺后侧气管食管沟内的喉返神经,由于它和周围组织紧紧相连,和周围粘连组织形态相似,稍微牵拉一下,都可能造成水肿,会直接影响患者日后发声,一些患者术后的‘公鸭嗓’或失声,就是不小心触碰或损伤到这根神经所致亚临床甲减症状而对于切除下的标本发现有甲状旁腺时,需要将其回植入胸锁乳突肌内因此,解剖喉返神经、保留甲状腺旁腺是该手术的最大难点”
刘善廷主任提醒大家,目前患胸骨后甲状腺肿者相当普遍,主要为肿瘤压迫周围器官,常出现胸闷、呼吸困难等症,极易误认为是胸部肿瘤因此,切莫轻视甲状腺疾病,定期进行体检、甲状腺彩超检查,发现问题,特别是定期复查,发现肿大、增大比较快的情况千万别拖延
来自鄢陵的王女士,10年前发现自己甲状腺开始肿大,未及时就医1年前到医院做胸部ct后发现肿块又有所增大,直至出现严重胸闷、呼吸困难等症状,遂入住医院胸外科,后转入河南省肿瘤医院,最终在头颈甲状腺外科确诊为巨大胸骨后甲状腺肿
□记者 常辉
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