出现了“心慌、乏力、手抖、失眠、烦躁易怒、多食易饥、消瘦”等症状，您可能会怀疑自己得了“甲亢”，到医院化验甲状腺功能提示FT3、FT4增高且TSH降低，不少病人甚至医生都会认为一定是“甲亢”没错了，赶紧开始吃药吧！但其实上述的症状及化验只能提示您确实存在“甲状腺毒症”，但是不是真正的“甲亢”还需要进一步的检查确定。
指导专家：医院核医学科副主任刘雪辉
“真甲亢”需要连续服用抗甲状腺药物1.5-2年或采取放射性碘治疗，而“假甲亢”大部分不需要服药就会自愈。下面我们就看一看“真假甲亢”是怎么回事儿吧！
“真甲亢”这种类型的甲亢为甲状腺腺体本身功能亢进所引起，主要包括Graves病（约占80%），多结节性甲状腺肿伴甲亢（约占10%），甲状腺自主高功能腺瘤（约占5%），其它少见类型如碘甲亢、绒毛膜促性腺激素相关性甲亢等。
“假甲亢”这种类型的甲亢为甲状腺滤泡破坏所致，主要见于亚急性甲状腺炎、无痛性甲状腺炎、产后甲状腺炎等。
那么“真甲亢”与“假甲亢”又如何区分开来呢？核医学（又称同位素）科的检查项目甲状腺摄碘率及甲状腺核素扫描起着至关重要的作用。接下来我们就分别来认识一下吧！
甲状腺摄碘率检查安全无痛苦、对身体无任何影响，不需要打针，仅需空腹口服微量碘（2-5微居里），然后利用仪器测定不同时间的甲状腺摄碘率水平来评价甲状腺的功能状态，可据此绘制出摄碘曲线。主要用于鉴别腺体本身亢进和破坏性甲状腺毒症，前者24小时摄取率增高（50%）而后者24小时摄取率明显降低（3%）。另外可用于协助计算碘治疗甲亢的用量。
甲状腺核素扫描（ECT）需要注射微量放射性显像剂（99mTcO4-）然后利用SPECT仪进行显像，可得到反映甲状腺功能状态的图像。该检查具有安全、无创、无痛苦、辐射剂量低的特点。
正常甲状腺如同一只漂亮的蝴蝶位于人体颈部正中、气管两旁，通过摄取食物中的碘合成甲状腺激素，维持人体正常的生理与代谢。
大部分Graves甲亢患者甲状腺明显肿大，且摄取能力明显增强；少部分患者甲状腺可不肿大，但摄取能力仍会增强；所以Graves甲亢患者的甲状腺尤如一只“愤怒的蝴蝶”。其治疗可选择抗甲状腺药物（如甲巯咪唑或丙硫氧嘧啶）或放射性碘。
甲状腺自主高功能腺瘤也可引起甲亢，但临床相对少见。甲状腺核素扫描可见腺瘤部位高摄取，而甲状腺其它部位摄取能力受抑制而减低，99%为良性腺瘤。其治疗可选择手术切除甲状腺瘤或者采用放射性碘进行治疗。
亚急性甲状腺炎、无痛性甲状腺炎、产后甲状腺炎等造成的“假甲亢”核素扫描表现为甲状腺组织弥漫性摄取功能减低，“漂亮的蝴蝶”会短期飞走。“假甲亢”决不能应用抗甲状腺药物或碘进行治疗，症状明显可短期应用糖皮质激素、β受体阻滞剂等进行对症处理，3-6个月可自愈。
看到这里我们对“真假甲亢”有一定了解了吧！所以如果出现“甲亢症状”且化验显示甲功增高，在进行治疗之前一定要好好鉴别，避免误诊误治。
专家介绍刘雪辉，医院核医学科副主任，兼任天津医学会核医学分会青年委员。
擅长甲状腺相关疾病如原发性甲状腺机能亢进症（Graves病）、亚急性甲状腺炎、散发无痛性甲状腺炎、慢性淋巴细胞性甲状腺炎（桥本氏病）、甲状腺高功能腺瘤等的综合诊疗。尤其擅长难治性甲亢、甲亢合并肝损害及白细胞减少症的放射性碘治疗，妊娠期甲状腺疾病的治疗，分化型甲状腺癌术后患者的综合治疗等。
精通核医学影像SPECT/CT的技术操作及图像解读。擅长应用该技术诊断及鉴别诊断甲状腺毒症、甲状腺结节、甲状旁腺增生及腺瘤，测定分侧肾脏功能等；对于SPECT/CT融合显像技术具有独到见解，擅长应用该技术早期明确诊断骨转移癌，指导恶性肿瘤分期及治疗；应用SPECT显像技术在天津市率先开展了“潘生丁负荷心肌血流灌注显像”，可用于冠心病心肌缺血性疾病的早期诊断及预后评估。
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