10月16日，南京中医药大学将正式成立国际经方学院，有关于传统中医，传承也好，普及也罢，行动才是最重要的。在坚守传统医学的路上，黄煌教授从未停下脚步。这里，福贵代表田原寻访中医团队对黄煌教授表示崇高的敬意，并祝学院一切顺利。
借此缘由，福贵今天把田原老师与经方专家黄煌教授的精彩对话整理出来分享。
那么，经方所谓的“普，简，廉，效”，我们如何去理解使用，其疗效价值几何，今天我们可以一探究竟。
讲“温经汤”，讲“柴归汤”。
这一次，我们让女士先行。
黄煌，南京中医药大学教授。一位潇洒、帅气的“新型”中医。性格犀利，却有一番侠骨柔情，在他的简单易学的“经方体质”中，专为这世间的女子留了一方园地，他将女人比做玫瑰。而经方则成了滋养玫瑰的养料。最常听他说的一句话就是：古老的中医经方来自于厨房，一定要把她还给老百姓。他说：世间没有丑女人。那些热性体质的女性，需要用荆芥连翘汤，黄连阿胶汤等清热药的女人，都属于红玫瑰，她的黏膜充血，皮肤出油，烦躁热烈，是红辣椒。那些有瘀血的女性，需要用桂枝茯苓丸等活血化瘀的女人，属于紫玫瑰，她的血液循环差，皮肤营养不良，发暗发紫，而且粗糙。还有前面适用温经汤的女人，皮肤憔悴、口唇干枯、手掌毛糙，属于干玫瑰，皮肤没有了光泽和弹性……中医思维，也许就是厨房里的生活功夫。甭管背后的理论多么古老玄奥，咱平头老百姓只要有所依据，也可以在厨房里捣鼓自己的秘方，这个依据就是经方圣典《伤寒论》。
让女人漂亮的“温经汤”今天，有位熟人执意要来拜年，她告诉我，女儿手掌皲裂今年大好。原来她女儿每年手掌裂口、皮肤粗糙，皮肤科看过，外涂药膏，没有效果。但服用了我开的膏滋药以后，效果十分明显。我记得那是3个月前，她带女儿来诊。闭经多年，服用雌激素替代。姑娘发育不良，个头也比较矮小。我当即告诉她，必须长期服用中药。
我开的是温经汤。
温经汤可以治疗女性手掌皲裂，用温经汤治疗不孕症、月经不调时，发现患者的手掌皮肤干燥开裂，随着月经状况的好转，手掌也变得滋润。
这个发现很有趣，原来月经不调与手掌皮肤相关！后来，我在治疗女性月经不调时，也注意其手掌皮肤，一般来说，手掌皮肤滋润、嫩白者，大多月经正常，而手掌皮肤干燥，尤其是指端皮肤粗糙干裂，甚至擦手时沙沙作响者，大多有月经不调或闭经。有些虽然没开裂，但甲沟多毛刺，指甲脆裂者，也常常伴有月经异常。
值得惊叹的是，张仲景在《金匮要略》中已经提及温经汤证有“手掌烦热”。所以，我常说温经汤是美容方，也是美手方。
温经汤可用汤剂，也可以用膏剂。放上红枣、桂圆、冰糖或麦芽糖，可以使药味可口，便于常服。如加芝麻、核桃仁更香。鹿角胶是传统补肾填精的药物，对月经不调、不排卵等有调理作用，所以，我也常加入。
我称之为温经膏。许多女性每天早晚各冲一汤匙，十分方便。服用以后，肤嫩，唇红，女人味更足。
—黄煌医话
田原：“温经汤”是女性的美容汤、美手妙方……美哉！妙哉！医圣一句“手掌烦热”可以包括更多理解，可见我们现代人的思维方式是多么的“狭隘”啊。
黄煌：用中医的话说，就是养血、温经、调经，暖宫啊。但是我们可以把它称作是东方的“雌激素”，女人的美丽方。
女人之所以是女人，就是因为有月经啊，中医说“女人以血为本”，就是讲的经血，不是讲我们身体里流的这个血。经血主要是个现象，它并不是本质的东西。
这个现象是什么呢？月经没来的时候，丑小鸭一个，胸平平，瘦瘦的，脸黄黄的，很难看，月经来了以后，看着她，体态丰盈起来了，乳房丰满起来了……
结婚以后，那是少妇，这时的月经非常顺畅，月经量也多，颜色也红，皮肤也红润，嘴唇也饱满，性感十足，这个时候的女人生育能力特别强。
但是到了“七七四十九，天癸竭”，月经终了，这个时候的女人，脸色就黄、暗，人就“枯”了，嘴唇也干瘪了，手也粗糙了。
所以古人发现，月经对女人的整个影响太大了，才提出“女人以血为本”的观点。这也是一个非常重要的经验。无论是调体、还是治病，中医都非常重视调整女人的月经。
田原：一直觉得中国的古人唯美而浪漫，所以工业时代就会少了很多微醺意境。比如天癸，是中医的专属概念，可是浪漫起来也可以理解为天水什么的，说的就是女人的，和男人不一样的“经血”。所以“温经汤”就是女人的“美丽方”。那么，除了月经不调的女人，可否当作一种调理汤水适当吃一些？
黄煌：“温经汤”最初是为了让女人容易怀孕。它有药物的属性，所以我们习惯看它的适应症。女人血虚的时候，或者说，当女性荷尔蒙水平低下的情况下才用。今天我们可以思考一下，什么样的女人容易血虚啊，这个离开临床的时候，就需要深入观察和体证。所以中医不谈性激素，不看局部的改变，而是看整体，问她的月经状况。
有的女子月经稀发，几个月来一次，还有的干脆不来；还有的正常来，但是血色比较淡，量少，这都不容易怀孕，喝温经汤，能让女人的月经调顺。这是古人发现的一个最主要的现象，这是使用温经汤的第一个指征。
第二个呢，可以发现什么呢？女人的手?。张仲景说“手掌烦热”。月经不调后，有些人的手掌皮肤会有变化，手掌、脚掌干燥，摩擦后沙沙地响，容易裂口或有毛刺，或有疼痛或发热感。不是月经调顺时那么洁白光润柔软，这是第二个指征。
第三个指征呢，是口唇。张仲景说“唇口干燥”，不少月经不调的女性口唇干瘪，不饱满，颜色比较淡，干燥，开裂，或疼痛或热感。
除了这三个主要的特征外，从整体外貌上看，那就是人干枯了，看上去憔悴，没有了女人那种丰润的感觉。
田原：如此看来，古人看疾病，还是着眼宏观的生命现象，比如干涸，到了女人的闭经，的确已经是很大问题了。
黄煌：是啊。我看的闭经，大多是大一、大二的女生，也有高中生。一般都要在半年不来月经才叫闭经啊。
田原：生命之海不会轻易干涸……
黄煌：闭经有两种，一种原发性的，一种继发性的。原发性的有，但是不多，比较难治。继发性的多，相对好调。继发性的闭经多是过度节食、乱吃减肥药以及过度人流、精神压力大，这些诱发因素。都可以服用中药调理。温经汤常用。
上次有一个高二女生，一直不来月经，人不发育，像黄花菜一样，很自卑。她爸爸陪她来看，我给开了温经汤。我对她爸爸讲，这药要贵一点，温经汤里面有阿胶嘛，我还加了鹿角胶。她爸爸说没关系。这个姑娘喝了两三个月，看着她脸色越来越红润，曲线越来越明显，最后，月经来了。
田原：温经汤原方？
黄煌：就是原方，一般不要加减，原方就有效。后来，这个姑娘还送来一个自己打的中国结。
田原：古人这个温经汤，就是红颜知己。通过您的讲解，她比LV更重要。甘露般美好，让女人有了女人滋味。
黄煌：它就是给女人以魅力的。不过，这方有点苦，为了可口些，可以再加点红枣。
田原：经方如此美好，远在天边近在眼前。《伤寒论》中有多少经方是专门针对女人的？
黄煌：是这样，古代的医生重点要解决女人的三大问题：
第一是女人能不能怀上孩子的问题，生孩子是女人第一要务，温经汤就是解决能不能怀上的问题的基本方；
第二，要解决怀上以后能不能保得住、养得好的问题，就是保胎、养胎的问题。这个是当归芍药散、芎归胶艾汤、当归散、白术散等经方来担当；
第三，是解决生得下，产后能够养得好，月子坐得好这个问题，这方面的经方，有桂枝茯苓丸，下瘀血汤、竹皮大丸等。特别是桂枝茯苓丸，那是下死胎的方，胎死腹中，产妇生命危在旦夕，要吃桂枝茯苓丸。这张经方，后世又称之为夺命丹、催生汤，就是这个道理。
经方中关于妇人病的方子不是很多，但是看妇科病，需要结合整体来治疗的。
比如清代医家舒驰远先生，他治疗难产用什么？麻黄汤。那个产妇已经阵痛好长时间，就是下不来，各种药也吃过了，后来舒驰远先生一看，病人很壮实，恶寒、无汗，项背强，这是太阳经的病，是伤寒啊，吃麻黄汤！一剂麻黄汤，服后出一身汗，人就轻松了，有了食欲，一碗饭下肚，气力来了，小孩子就生出来了。
还有好玩的，他见胎动不安，一看是热证，汗多啊，口渴啊，就用白虎汤。
田原：难产用麻黄汤。胎动不安用白虎汤。简直就是高手出招。
黄煌：有是证用是方，方证相应，就安全，就有效。胎动不安，先兆流产的，我也用经方，黄连阿胶汤效果就挺好。白虎汤也用过。
你不知道什么叫“美腿“田原：最近我在学习古中医与伤寒论，越发感慨，更理解那些医者对仲景先师的敬拜，祖宗的智慧令我辈汗颜。也感谢您传播经方，尤其代表女人感谢您。
黄煌：其实没有丑女人。很多女人外表难看，都与体内气血失调有关。
那些热性体质的女性，需要用荆芥连翘汤，黄连阿胶汤等清热药的女人，都属于红玫瑰，她的黏膜充血，皮肤出油，烦躁热烈，是红辣椒。那些有瘀血的女性，需要用桂枝茯苓丸等活血化瘀的女人，属于紫玫瑰，她的血液循环差，皮肤营养不良，发暗发紫，而且粗糙。还有前面我说的适用温经汤的女人，皮肤憔悴、口唇干枯、手掌毛糙，属于干玫瑰，皮肤没有了光泽和弹性。
田原：这样理解女人，黄煌老师也是天下女人的红颜知己啊。
黄煌：紫玫瑰女人在中老年女性中多见，青年女性也有。首先是她的皮肤，显得粗糙，发紫发暗，容易脱皮屑，如鱼鳞，甚至蛇皮，或者容易生丘疹疮痘，容易形成疤痕。这是瘀血的皮肤。
一个肤如凝脂的女人，像杨贵妃那样，是没有瘀血的，她的血液顺畅、没有阻碍，才能充分的灌溉皮肤，皮肤光洁如玉，这是健康的标志。瘀血的皮肤一般在脸上比较明显，但有的时候，女性会化妆，反而脸上看不出来，但其他地方可以看得出来，特别是下肢，在小腿和脚掌。
所以现在我有个“腿诊”，我经常要把病人的裤管拉起来。
田原：我一直觉得腿诊很古老。只是现在流于形式了。您都看到了什么？
黄煌：“腿诊”内容包含的可多啦，其中非常重要的就是皮肤啊，皮肤光滑不光滑，很多用桂枝茯苓丸的女性，原来的皮肤是粗糙、干燥的，到了冬天是脱屑的；再看皮肤的颜色，是发暗发紫的，甚至发黑有溃疡的；再看看下肢的静脉血管有没有曲张？还有看脚底会不会开裂，有没有很多老茧鸡眼？还有，是问下患者自己的感觉，很多有瘀血的人会感到下肢冷、麻、痛、抽筋等。
就是在考虑用温经汤时，也要看小腿。适合用温经汤的女人，腿上是无毛的。发为血之余嘛，她血虚嘛，腿上就没有毛，而且比较干，比较黄，皮肤很薄，缺少滋润，说是朵干玫瑰，就是这个意思。反过来，浓眉大眼，毛发很多的人，不能用温经汤的。
田原：除了看小腿的皮肤，还看什么？
黄煌：其实对于诊断疾病来说，看小腿非比寻常，患者小腿肌肉的大小、粗细也要告诉我很多信息。一般来说，小腿粗的人，身体都是比较棒的，大多能吃，食欲好，就是生肿瘤的话，也活得长，因为有储备。所以，肿瘤患者一来，我必定看小腿，如果小腿很细，像竹竿，肌肉萎缩，中医说大肉已脱，胃气不足，这提示体质差，生存期就不会很长，也经不起疾病的消耗。判断愈后，诊断疾病，确定方证，“腿诊”对我来说太有用啦！
田原：您给的这个信息很好，大家自己可以观察自己，其实小腿的色泽和粗细可以改变。但是这是一个不小的“工程”，后天改变先天。
黄煌：小腿的形状，其实与体质相关。这是我的临床经验。不过，其实腿诊古已有之，《伤寒论》、《金匮要略》中就有了，张仲景经常讲到脚啊，比如说脚挛急，就是抽筋，用芍药甘草汤；还有下肢肿，导致难以屈伸，用防己黄芪汤。但是，经验还在形成过程中，还有待观察，还要总结。夏天上街，我就经常观察前面女人、男人的小腿，各人的腿形都不一样的，有的像小瓦罐，很粗，有的很细，有的人曲线非常美，有的人上面一个团，就是下面细的……
人体内有瘀血也好，水湿也好，都会表现在下面。但很多人都没注意到这个部位。腿诊更重要是因为比较真，为什么真呢？现在大多数女士的脸蛋经过加工，涂了很多东西，本色都遮掩掉了，嘴唇也涂了口红，看不出来啊，但在腿上是无法掩饰的。
田原：这种体质透着她特有的生命体征，发病的类型，疾病走向……其实咱们说到了很多体质，腿诊的辨识也很高？
黄煌：我的腿诊只是一点经验，用于鉴别方证，供医生参考的。
比如麻黄体质的人，皮肤比较粗厚，不容易出汗，毛比较多，她腿毛就比较重；桂枝体质的人，偏瘦、偏白，容易出汗，皮肤比较滋润，她腿上的毛就少；黄芪体质的人，下肢容易浮肿；大黄体质的人，小腿肌肉结实……所以我有桂枝茯苓丸的腿，温经汤的腿，芍药甘草汤的腿，也就是说，腿诊是体质识别法中的一个部分。
而且，我讲的体质，是和药和方密切联系在一起的，是比较稳定的药证及方证，所以我称之为药人和方人。这些药人与方人，在体型、体貌上有一定的特征，在行为心理方面有一定的特征，在疾病的易趋性方面有特殊的走向和规律，容易患哪些疾病，容易出现哪些症状，都有一定的规律。体质辨明以后，有利于寻找更为对应的处方。
给中年女人温暖的“柴归汤”关于中年女人，用得最多的就是小柴胡汤加当归芍药散，我叫它“柴归汤”。一般我开一个月的量，每天只吃一顿，像服保健品一样。不少人服药一两个月后，脸色明显好转，不枯黄了，色斑浅了，情绪好了，怕冷没了，疲倦感减轻了。甚至有的说，她的性冷淡明显缓解了。
田原：我发现很多中年女人，身体状况都会出现或多或少的改变，然后导致家庭、孩子等多方面矛盾的出现，孤独无助。咱们谈谈中年女性的体质，有哪些趋同性。
黄煌：30多岁的女性呢，自己身体还是非常好，健康问题不是很大，她是为了孩子，为了老人，为了老公寻找一些好的保健方法，她们像保健医生和家庭医生一样。我们中医的很多书都是她们喜欢的。
女人40多岁以后呢，生理和心理都容易出问题，精神压力比较大，首先工作压力就大，为什么？下面有比她年轻的，上面还有资格更老的，家庭的负担又重，所以40多岁的女性是最艰苦的时候。
田原：也是容易出问题的时候。
黄煌：没错。
田原：临床上能给予什么样的帮助呢？
黄煌：我还没有做一个更系统的归类，我只是说这个阶段的女性，用得最多的就是一张方，小柴胡汤加当归芍药散，我叫它“柴归汤”。因为中医讲小柴胡汤加小陷胸汤叫“柴陷汤”，小柴胡汤加五苓散叫“柴苓汤”，根据这样的命名原则，我就叫它“柴归汤”。
这个方子就治疗从35～45岁这个阶段女性最多见的症状，比如怕冷啊，疲倦乏力啊，情绪低落啊，脸色黄了，生黄褐斑啊，月经量少了，甚至稀发了，这里痛、那里痛，皮肤干燥啊，眼睛干涩啊，等等，变成小黄脸婆了。所以，我叫这种病症为“黄脸婆综合征”。
其实到了这个年纪，很多女人已经在免疫功能上出问题了，干燥综合征、桥本氏病、类风湿性关节炎、自身免疫性肝病等等，都容易出现了。
田原：什么是桥本氏病？
黄煌：桥本氏病，其实就是甲状腺炎，或者慢性淋巴细胞性甲状腺炎，女性高发。这个病，一会儿甲亢，一会儿甲减，不好治，缠绵难愈。我经常用柴归汤来治疗的。
因为黄脸女人特别多见。这种女人，表面上看宛如常人，细细一问，症状很多，不是一个方面的问题，气、血、水、肝、脾、肾都失调了，体内还有风、寒、湿、热，整个乱套了。吃药，用柴归汤。一般情况下，我开一个月的量，每天只吃一顿，一剂药吃两天。说实话，喝中药调理，你让有工作的人早一顿、晚一顿，好多人也吃不下，难以坚持。吃一顿，像服保健品一样，很多人能接受。不少人有这样的反馈：服药一两个月下来，感觉很舒服，脸色明显好转了，不那么枯黄了，色斑也变浅了，情绪也好转了，怕冷也没有了，疲倦感也减轻了。甚至有的告诉我，吃了柴归汤以后，她的性冷淡明显缓解了。
田原：出现这些症状，这个“柴归汤”就可以煎煮来吃，您给一个相对安全的剂量范畴。
黄煌：当然有，可以写在这里。
柴胡15g、黄芩5g、姜制半夏10g、党参10g、生甘草5g、当归10g、川芎15g、白芍30g、茯苓15g、白术15g、泽泻15g、干姜10g、红枣30g。水煎，分两天服用。
田原：中年妇女居家旅行必备之良药。
黄煌：本方安全，而且口感不错，但有的患者会腹鸣、腹泻。如果对证下药，则无所谓不良反应。如出现发热，是好现象，可以继续服用，不必急于用抗生素或退热剂。还有，应该嘱咐患者经期保暖，防止疲劳。在服用方法上，此方可以采用一剂服两天或者隔日服用的办法，一般服用2～3月。
田原：当然，柴归汤不是大米粥，不是人人可以长期服用的保健品，还是需要医生的指导。
（源自《中医人沙龙（第8辑）：古中医绝学专号》）
温经汤
出自《金匮要略·妇人杂病脉证并治第22》：“问曰：妇人年五十所，病下血数十日不止，暮即发热，少腹里急，腹满，手掌烦热，唇口干燥，何也？师曰：此病属带下，何以知之？曾经半产，瘀血在少腹不去，故唇口干燥也，温经汤主之。”。
吴茱萸三两当归二两芎穷二两芍药二两人参二两桂枝二两阿胶二两生姜二两牡丹皮二两（去心）甘草二两半夏半斤麦门冬一升（去心）
右十二味，以水一斗，煮取三升，分温三服，亦主妇人少腹寒，久不受胎，兼取崩中去血，或月水来过多，及至期不来。
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吴茱萸5g党参10g姜半夏10g麦门冬15g甘草5g桂枝10g白芍10g当归10g川芎10g牡丹皮10g阿胶10g生姜15g
上方加水ml，浸泡30分钟左右，文火煎煮40～60分钟。如果第一次煎时水少了，可少加水煎第二次，再将两次的药液合成。分2～3次服用。汤药苦，可把红枣撕开，放入汤中调味。也可以将几天的药量放在一起煎煮，做成“温经膏”，每天一两调羹，用开水冲服即可。膏方可委托药店代为加工，也可自制。
小贴士：家庭简易膏滋自制
药液静置沉淀几小时，用“绢筛”、纱布过滤、去渣，再煎熬、浓缩药液，不要加锅盖，以使水分快速蒸发，至浓缩成薄粥状时，此为“清膏”，趁热加入砂糖、冰糖“收膏”（因方中阿胶成分，不必另加胶类或蜂蜜），用竹板不断搅拌，切勿烧焦、结底。再用文火煎熬至膏汁翻云头状或蜂窝状，倒入瓷钵等容器中冷却后加盖，置阴凉干燥处存放。膏滋冻结后再解冻时易破坏原有胶体，使有效成分含量下降，故冬季不宜放入冰箱内，更不宜冷冻。
黄煌教授在临床上特别注重辨别不同人的经方体质，不同的人有不同的体质特点，所适合的经方也不同，所以请您先辨体质或咨询专业中医师。
（专家推荐剂量出自黄煌在《万家灯火》栏目的讲座）
福贵在这田原老师常讲，中医是一种生命态度，中医是一种生活方式，中医就是我们的生活，中医就是国人的生命观。
也许我们抓住的只是那一根牛毛，但是我们选择了同行，这才是最重要的。
因为从一开始，所谓中医，就已经在我们心中。
感谢同行。
