临床甲状腺功能减退症（即低FT4和TSH升高）影响着0.3~0.5%的人群，而女性的患病率是男性的10倍。在碘充足国家，甲状腺功能减退主要是由于桥本氏甲状腺炎导致。其他常见的原因包括甲状腺切除和放射性碘治疗良性疾病和恶性甲状腺疾病。不经治疗的临床甲状腺功能减退增加了不良妊娠结局风险，例如流产、子痫、贫血和早产。母亲甲状腺功能减退也会影响后代神经智力和行为发育。
妊娠期甲状腺疾病因其发病率高、对孕妇和胎儿危害大，是内分泌和围产医学界的热点领域。而越来越多的数据显示，母体孕前甲状腺功能异常，也会对胚胎早期发育造成损害。甲状腺激素对于正常的胎儿生长和大脑发育至关重要，在妊娠早期，胎儿完全依靠母体甲状腺素，而这正是胎儿神经元迁移、增殖和神经管形成的关键阶段，在此期间母体甲状腺功能障碍可能会产生持久的影响。
甲状腺疾病是育龄女性的常见病之一。临床和亚临床甲状腺疾病对妊娠结局和子代神经智力发育存在不同程度的负面影响。疾病的有害影响通过及时纠正甲状腺功能障碍可以预防，L-T4是甲减的主要替代治疗药物，治疗手段经济有效。有效的孕前管理是优化甲状腺异常女性妊娠结局的关键策略，近年来，国际和国内已开始重视育龄人群的孕前健康管理，将甲功筛查从孕期移至孕前。
共识认为，尽管缺乏前瞻性研究，妊娠期临床甲状腺功能减退应予以纠正。从现有的观察性研究数据推测，纠正妊娠期临床甲状腺功能减退可带来获益。
而孕前管理的目标是纠正甲状腺功能减退症，提供孕前咨询，并在妊娠前提前增加左旋甲状腺素剂量。甲状腺功能减退症的孕前管理意见如下：
?孕前计划
·监测FT4和TSH
·校正左旋甲状腺素剂量使TSH目标值在2.5μmol/L以下
·建议推迟怀孕直到FT4和TSH达到目标范围
·强调治疗依从性
·提供个性化的怀孕建议
?怀孕建议
·一旦怀疑怀孕应寻求医学建议，如阳性妊娠试验
·血液检查试验：FT4和TSH
·在血液检查结果获得前，根据预先确定的方案增加左旋甲状腺素剂量
·避免左旋甲状腺素与产前维生素补充剂、铁剂或抗酸剂同时服用
此外，亚临床甲状腺功能减退症影响2-3%的孕妇。与临床甲状腺功能减退不同的是，不确定亚临床甲状腺功能减退症患者（即FT4正常，TSH升高）是否应该用左旋甲状腺素治疗。需要强调的是，亚临床甲状腺功能减退症的定义在孕前阶段应基于非妊娠女性参考范围。
