再谈优甲乐如何服用

　　献给正在服用优甲乐的甲友患者，预祝早日康复！

　　1、优甲乐的来源

　　医院购买优甲乐。

　　2、优甲乐口服时间

　　优甲乐应在早餐前半小时将一天的剂量一次性用清水送服。

　　早饭前半小时可能较难把握容易忘记，建议早上起床后马上用白开水送服，半小时内勿进任何食物。服药后不要立即喝葡萄柚，黄豆类，浓咖啡，牛奶以及豆浆等，也不要服用钙片、质子泵抑制剂等，因为这些会影响优甲乐的吸收。

　　3、优甲乐的保存

　　优甲乐在25℃以下保存，夏季高温天可放入冰箱冷藏。优甲乐的用量时常出现不足一片的情况，要现吃现掰，余下的已掰开的优甲乐建议用密封的小瓶保存，以免因药物受潮影响药效。

　　4、影响优甲乐吸收、代谢的因素

　　优甲乐口服后在小肠吸收(主要在十二指肠与空肠)，但胃酸影响其吸收，通常胃酸越高，吸收越少。健康个体服药后约2小时血药浓度达峰。如果患者有胃肠道疾病、乳糜症、肝硬化、胃酸缺乏等吸收障碍综合症等，这些情况会影响优甲乐的吸收。

　　此外，由于优甲乐里含有乳糖的成分，有一部分人存在乳糖不耐受的情况，例如喝牛奶不耐受等，这部分病人可能会对优甲乐不耐受。

　　优甲乐清除主要在肝脏代谢，任何具有肝酶诱导作用的药物，如巴比妥盐、苯妥英钠、卡马西平、利福平等都会加速L-T4的代谢，增加肝脏清除率，导致体内作用时间缩短，血药浓度下降。因此，患者同时服用这些药物时，需要遵医嘱增加优甲乐的用量。

　　5、比较少见的因素

　　如甲状腺激素抵抗综合症，脱碘酶异常;更少见的病因是垂体单纯对T3反应差。

　　因此，我们首先要排除影响优甲乐吸收的因素，然后试着增加优甲乐剂量，或者将一部分L-T4替换成甲状腺片服用，因为甲状腺片里面含有T3成分，再复查甲功。如果TSH受到了抑制，提示这部分患者有可能是脱碘酶异常导致的。但值得一提的是脱碘酶异常只会发生在甲状腺全切除后的患者，故并不常见。

　　6、要与一些药物、饮料等间隔一段时间

　　口服优甲乐4小时后再服以下药物：

　　如氢氧化铝、碳酸钙、消胆胺、硫糖铝、胆汁酸螯合剂(消胆胺、考来替泊)、维生素D和钙等。

　　口服优甲乐4小时后再喝以下饮料：

　　葡萄柚、黄豆类、浓咖啡、牛奶、酸奶、豆浆以及高纤维饮食。

　　口服优甲乐2小时后再服以下药物：

　　碳酸钙、硫酸亚铁、氢氧化铝、硫糖铝等。

　　口服优甲乐2小时后再吃以下食物药物：

　　动物内脏，芝麻酱，菠菜，虾皮，木耳，红枣，樱桃，葡萄，桃子等。