收藏一条微信教你看懂体检报告,那些箭

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每隔一段时间,医院进行健康体检。可是,体检过后,你能看懂体检报告吗?那些专业术语,是否令你一头雾水?今天为大家列出了七大主要项目指标解读,快快拿着体检表挨个对照吧!

血常规

血常规↓数值偏低↑数值升高白细胞明身体抵抗力差,容易感冒、皮肤表面容易感染病。说明身体可能有炎症,如扁桃体炎、肺炎、阑尾炎等,如果白细胞高得太多,则有可能跟血液病有关,医院血液科做进一步检查。红细胞可能会贫血,典型的表现为上楼气喘吁吁,脸色蜡黄。会使得血液黏度增大,引起血液流通不畅。血小板血小板减少或会存在再生障碍性贫血、放射性损伤、急性白血病、上呼吸道感染等症状或疾病。血小板增多或会存在骨髓增生性疾病。胆固醇

血脂↓数值偏低↑数值升高总胆固醇或会存在甲亢;严重肝脏疾病;贫血、营养不良等。会引发动脉粥样硬化导致心脑血管疾病;各种高脂血症、胆汁淤积性黄疸、甲减、类脂性肾病、糖尿病等;长期吸烟、饮酒、精神紧张。低密度脂蛋白胆固醇无β-脂蛋白血症、甲亢、吸收不良、肝硬化等。低密度脂蛋白胆固醇能够进人动脉壁细胞,低密度脂蛋白胆固醇水平过高能致动脉粥样硬化,使个体处于易患冠心病的危险;遗传性高脂蛋白血症、甲减、肾病综合征、肥胖等。高密度脂蛋白胆固醇常见于动脉粥样硬化、急性感染、糖尿病、肾病综合征、应用雄激素等。限制动脉粥样硬化的发生发展,起到抗动脉粥样硬化作用。肾功

肾功↓数值偏低↑数值升高血尿酸见于恶性贫血、Fanconi综合征等。肾小球滤过功能损伤;体内尿酸生成异常增多,原发性痛风、多种血液病、恶性肿瘤、慢性铅中毒、长期禁食等。血肌酐老年人、消瘦者血肌酐会偏低,一旦上升,要警惕肾功能减退可能。见于各种原因引起的肾小球滤过功能减退。尿素氮主要见于肾功能障碍、严重的肝脏疾病病人。(1)肾功能不全、急性肾小球肾炎、肾盂肾炎、肾衰竭,而且其尿素升高与病情成正比。()肾前因素如水肿,脱水,循环功能不全,心功能不全,休克等。(3)肾后因素如尿路结石,前列腺肿瘤或肥大等原因引起的尿少;尿滞留。(4)体内蛋白质分解旺盛,如上消化道出血、甲亢等。(5)生理性增高见于高蛋白饮食。肝功

肝功↓数值降低↑数值升高丙氨酸氨基转移酶-多见于肝胆疾病如病毒性肝炎、肝癌、肝硬化活动期、中毒性肝炎、脂肪肝,胆结石,胆管炎,胆囊炎;心血管疾病如心肌梗死、心肌炎、心功能不全时的肝淤血、脑出血等;骨骼肌病如多发性肌炎、肌营养不良等。谷草转氨酶-急性肝炎、药物中毒性肝坏死,肝癌,肝硬化,慢性肝炎,心肌炎,胸膜炎,肾炎及肺炎;进行性肌营养不良,皮肌炎,脐压性肌肉损伤时也可升高。碱性磷酸酶重症慢性肾炎、儿童甲状腺机能不全、贫血等。骨骼疾病如佝偻病、软骨病、骨恶性肿瘤、恶性肿瘤骨转移等;肝胆疾病如肝外胆道阻塞、肝癌、肝硬化、毛细胆管性肝炎等;其他疾病如甲状旁腺机能亢进。尿常规

尿常规阴性阳性尿蛋白正常或因精神紧张、剧烈运动、妊娠期等引起,此外急慢性肾小球肾炎、肾盂肾炎等也会显示尿蛋白阳性。尿白细胞正常泌尿生殖系统炎症、膀胱炎、尿道炎、前列腺炎;肾盂炎、肾盂肾炎、肾结核;淋病及泌尿生殖系统肿瘤。尿糖正常糖尿病、肾性糖尿、颅内高压、甲亢、垂体前叶功能亢进及嗜铬细胞瘤等。肿瘤标志物检测

常用肿瘤

标志物监测

甲胎蛋白AFP原发性肝癌的最灵敏、最特异的肿瘤标志,女性妊娠期也会升高。癌胚抗原CEA胃肠道肿瘤、胰腺恶性肿瘤,肺癌等,此外也会存在结肠炎、胰腺炎、肝脏q疾病、肺气肿等。CA15-3在乳腺癌、肺癌、前列腺癌、卵巢癌和胃肠道癌中指标均有升高,可作为监测乳腺癌患者术后复发的最佳指标。在其它乳腺疾病和部分孕妇也有升高。CA19-9胰腺癌患者该项指标较高。手术切除肿瘤后,CA19-9浓度会下降,如再上升,则可表示复发。结直肠癌、胆囊癌、胆管癌、肝癌和胃癌的阳性率也会很高,若同时检测CEA和AFP可进一步提高阳性检测率。CA15是上皮性卵巢癌和子宫内膜癌的标志物。胰腺癌、肝癌、乳腺癌和子宫内膜炎,急性胰腺炎、腹膜炎、肝炎、肝硬化腹水也可使CA-15升高,CA-15升高还与肿瘤复发有关。PSA前列腺癌的特异性标志物。----乙肝5项

乙肝5项

HBsAg、HBeAg、HBcAb阳性即“大三阳”,多见于急性或慢性乙肝,病毒复制快,有传染性。HBsAg、HBeAb、HBcAb阳性即“小三阳”,多见于急性乙肝趋向恢复、无症状HBV(乙肝病毒)携带者,病毒复制相对较慢,传染性相对较小。HBsAg、HBcAb阳性见于无症状HBV(乙肝病毒)携带、急性HBV感染。HBsAb、HBeAb、HBcAb阳性表示感染后恢复,已获得免疫力。HBeAb、HBcAb阳性表示有既往感染史、急性HBV感染恢复期。HBsAb阳性表示接受过被动或主动免疫,对HBV(乙肝病毒)有免疫力。HBcAb阳性表示急性HBV(乙肝病毒)感染核心窗口期(尚未发病但可传染)。--最后你应该知道健康的四大基石合理膳食适当运动戒烟限酒心态平衡

心理健康+身体健康

完美体检报告史上最全解读教程1

抽血究竟查了什么?血常规背后的大学问

抽血,查血常规,医院的人都做过的检查。十几块钱,扎一针,很快搞定。然而,可别小看这简简单单的抽血,这里面可有着大学问呢。血常规检查报告怎么看呢?

先搞懂啥叫参考范围

拿到化验单后,大家最关心的是自己的检验结果正不正常,换句换说在不在正常值的范围内。先说说这个概念,过去叫正常值,现在改为参考范围。患者的检验结果在参考范围之外,是不是一定就有问题呢?答案是否定的。

什么是参考范围呢?是如何制定的呢?

参考范围是用统计学的方法采用95%的可信区间(正态分布)来制定的范围,也就是说在一个检测中,有95%的健康人在这个参考范围之内,还有5%的健康人在参考范围之外,这5%的人并不一定是病人。

如果自己的检验结果在参考范围之外,一定要结合临床正确做出解释。参考范围可受到年龄、性别、体重、饮食结构、活动状态、体位、地理及气候条件、生活习惯、职业、种族等的影响。

白细胞:看有无感染,细菌or病毒

机体有无感染,并区分是细菌感染还是病毒感染,主要看白细胞及分类情况(五分类:嗜中性粒细胞、淋巴细胞、单核细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞)。

如果白细胞总数升高,同时中性粒细胞升高,往往为细菌感染。如果白细胞总数不高或者降低,同时淋巴细胞或单核细胞升高,往往为病毒感染。有条件的话,再结合CRP来区分是细菌或病毒感染。

3红细胞、血红蛋白:看有无贫血

RBG(红细胞)、HGB(血红蛋白)任何一项低于参考范围即可诊断为贫血,并根据MCV、MCH、MCHC来区分贫血类型:正细胞性贫血、小细胞贫血低色素性贫血、大细胞性贫血、单纯小细胞性贫血。

同时也可根据RDW来进行分类,RDW主要反映红细胞体积的大小不一致的程度,与MCV结合对贫血分类诊断和鉴别有意义。

此外,看有无血小板减少及增多,并可结合MPV来鉴别血小板减低的原因、评价骨髓造血功能等。

4嗜酸性粒细胞:看过敏、寄生虫

机体有过敏反应或寄生虫感染时往往嗜酸性粒细胞会升高。

5判断潜在疾病

依据白细胞数量还可大致判断有无血液系统疾病。发生急性白血病,白细胞等会急剧升高,同时伴有分类的变化:出现幼稚细胞、嗜酸性粒细胞或嗜碱性粒细胞升高。

再生障碍性贫血发生时,白细胞、红细胞、血小板三系均会减少。

长期接触放射线、长期服用抗生素、抗肿瘤药等会使白细胞总数降低及分类异常。

6观察、监测

血常规检查还可进行药物疗效观察、疾病监测等。

7存异常项目,再做外周血涂片

如果有异常项目的话,最好做一下外周血涂片的检测,看看白细胞、红细胞、血小板的形态、数目有无异常、染色有无异常,从而而排除血液系统疾病。

8情绪、运动也会影响结果

血常规检测影响因素很多,患者情绪激动、运动、吃饭后、寒冷等变化均会引起血常规的变化,有的项目还有时间的影响,所以血常规检测应固定时间、在同一状态下进行检测,结果方可稳定。

其次检验结果一定要结合症状来分析,如果没有临床症状,结果即使异常也不必过分担心。

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尿常规里的“+”说明了啥?

尿常规检查看起来简单,但取尿的过程却总有那么一些尴尬!你会做尿常规检查吗?检查报告又该怎么看?

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血脂检查,到底在查什么?

血糖、血压、血脂……这似乎已经成为了血液检查的必查项目,然而拿到了血脂化验单,直接晕菜有木有?根本看不懂有木有?来跟着心内科大夫学习血脂检查报告的解读法吧!

据统计,我国有高达1.6亿人患有血脂异常。血脂异常是脑卒中、冠心病等严重疾病的“元凶”,是人类健康的“隐形杀手”。

尽管近年来,人们对血脂这一名词并不感到陌生,但大多数人还是对自己的血脂状况缺乏清楚的认识。

血脂不正常既看不见也摸不着,通常需要抽血化验才能做出判断。可是很多患者面对血脂检查报告时却一头雾水,不知道这些指标代表的含义。

今天,我就在此解答一下大家普遍比较关心的血脂的相关问题。

血脂检查,到底都在查什么?

所谓的“血脂”,就是指血液中脂类的总称,包括胆固醇、甘油三酯和磷脂等。血脂检查主要包括以下内容:

·总胆固醇(TC):与防治冠心病有关

代表血液中所有的胆固醇的量。目前认为,降低血清胆固醇水平是防治冠心病最有效的措施之一。

我们中国目前理想的总胆固醇水平,在《中国成人血脂异常防治指南》里面是小于5.7mmol/L。一般人群只要总胆固醇高于5.7mmol/L就诊断为高胆固醇血症。

·甘油三酯(TG):轻微升高不用紧张

代表血液中所有甘油三酯的含量。单纯性的高甘油三酯血症不是冠心病的独立危险因素,只有伴以高胆固醇血症或低高密度脂蛋白胆固醇等情况时,甘油三酯升高才是冠心病的危险因素。

甘油三酯的正常值要小于1.7mmol/L,如果高于这个数值,医生就会诊断为高甘油三酯血症。但是如果略有升高,在mmol/L以下也是可以接受的。

·LDL-C:“坏”胆固醇,越高危害越大

它的学名叫“低密度脂蛋白胆固醇”,是含有多种成分的复合体,含有较高的胆固醇,是目前最受重视的血脂指标。

因为胆固醇是和蛋白质结合在一起的,胆固醇靠脂蛋白来运输。蛋白质比重比较大,胆固醇(即油脂)比重比较小(所以浮在水面上)。

胆固醇越多,胆固醇和脂蛋白结合体比重就越小;反之,胆固醇越少,比重越大。据此分为低密度和高密度脂蛋白胆固醇。

LDL-C越高,说明胆固醇越多,对人体的危害就越大。

·HDL-C:“好”胆固醇,高了反而有利健康

它的学名叫“高密度脂蛋白胆固醇”,是一项比较特殊的指标。

因为它是运载和清除胆固醇的“清洁工”,因此它升高反而是一件有利健康的好事,过低反而会增加心血管病的危险。

所以现在专业医生不再单纯讲高血脂了,而多是讲血脂异常。

甘油三酯轻度升高,饮食运动降血脂

甘油三酯是血脂中的一项指标,单纯的甘油三酯升高称为高甘油三酯血症,可分为原发性与继发性两类。

对于甘油三酯水平轻度升高的患者,饮食、运动、改善生活方式等就可能降低血脂水平了;而对于重度升高的患者,在此基础上,需要通过药物治疗,以预防急性胰腺炎的发作。

LDL高、HDL低,当心动脉粥样硬化

HDL对动脉粥样硬化有预防作用,因此是“好”胆固醇;而LDL升高容易导致动脉粥样硬化,是“坏”胆固醇。

LDL高、HDL低意味着有动脉粥样硬化的高危因素,要注意平时的饮食、生活方式等并定期复查。

胆固醇不是越低越好

高胆固醇固然对身体健康不利,但胆固醇过低一样会影响健康。

一定范围内的胆固醇非但无害,它还是人体必需的基本物质,参与身体的正常生理活动。

当胆固醇略低时,一般不影响健康;但是如果胆固醇水平过低,往往会导致皮质激素合成减少,从而导致应激能力减弱,免疫力减弱,使正常的抗病能力减弱,或者导致性激素合成减少,影响正常的性功能,这些均不利于人体的健康。

不是所有的胆固醇升高都要吃药

高胆固醇血症的治疗目的主要是降低患者的心脑血管疾病的风险。

如果胆固醇只是略高于正常参考值,可以通过改善生活方式、调整饮食、加强锻炼等方法进行治疗。

但如果患者明确存在冠心病或动脉粥样硬化,则应当在上述的基础上进行药物治疗。

常见的降脂药物有哪些?

目前,降脂药物主要有以下几类:

·他汀类药物:

这是目前临床上应用最广泛的一类调脂药物。由于这类药物的英文名称均含有“statin”,故常简称为他汀类。

该类药物是目前治疗高胆固醇血症的主要药物,最常见的不良反应主要是轻度胃肠反应、头痛,严重者可导致肝损害。

·贝特类药物:

贝特类药物的主要适应症为高甘油三酯血症或以甘油三酯升高为主的混合型高脂血症。

该类药物的常见不良反应为胃肠反应、恶心、腹泻,严重者可导致肝损害。

·烟酸类药物:

烟酸类药物属于B族维生素,当用量超过其作为维生素作用的剂量时,可有明显的降脂作用。

该类药物常见的副作用主要有面红、皮肤麻刺感、皮肤发痒和头痛、头晕等。

·胆酸螯合剂:

适用于高胆固醇血症,对高甘油三酯血症无效,对胆固醇及甘油三酯都高的混合型高脂血症需与其他类型的血脂调节药物联合应用才能奏效。

常见的不良反应包括腹胀、轻度恶心及便秘。

·胆固醇吸收抑制剂:

主要通过抑制胆固醇的吸收来达到降低血脂的目的。

血液黏稠度高≠血脂高

许多人经常把血黏度和血脂画上等号,认为血液黏稠度高,就是血脂高,这其实是一个误区。

由于血液黏稠度这一检测指标所涉及的成分很复杂,测定方法也很受局限,所以并不能完全反映血液的实际黏稠度和对血管的损害情况。

另外,影响血液黏稠度的因素也很多,检查结果往往不够准确,所以血液黏稠度已经成为了一个“垃圾指标”,在临床上并没有太大的参考意义,而且目前也没有真正能够降低血液黏稠度的药物。

所以检查的指标应该是血脂的水平、凝血常规、炎症指标、动脉硬化指标、血小板活性等,而不应再检查血黏度这个指标了。

预防和治疗措施主要包括:戒烟、限酒、健康饮食、加强锻炼、控制体重、调理血脂、抗血小板、抗动脉硬化等。

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教你看懂你的甲状腺体检报告

随着人们健康观念的转变,每年一次的健康体检成为老百姓维持身体健康的保证,其中,甲状腺的B超检查也已经成为健康体检项目中不可或缺的一项内容。但是,甲状腺报告里的这些内容,到底都是啥意思?

随着人们健康观念的转变,每年一次的健康体检成为老百姓维持身体健康的保证,其中,甲状腺的B超检查也已经成为健康体检项目中不可或缺的一项内容。

但很多人的甲状腺B超结果都显示这样那样的“异常”,医生的专业术语让他们感到云里雾里,无所适从,有些朋友甚至非常担心甲状腺是否出了大问题,产生恐慌情绪。

那么,如何解读医生出具的甲状腺检查报告呢?怎么才能看出有没有问题,又怎么才能知道之后需要怎么办呢?接下来,我来教大家解读自己的甲状腺报告。

几乎每个人都有的:甲状腺结节

除了甲状腺结节,甲状腺肿物(肿块)、甲状腺占位等描述都是B超医生在B超机上发现的与正常甲状腺组织不一样的结构。

然而,这些只是一些形态描述,也就是说,医生发现甲状腺上长了个“小东西”,至于它是什么,大家大可不必紧张,因为大多数所谓结节都是良性的。

因此,大家不必因为看到“肿物”“肿块”就以为是得了癌,把自己吓得半死。医生关于结节的细节描述才更能体现对结节性质的判断。

患者提问:医院检查的结节大小不一样?

有的患者常会感到很困惑,医院查的甲状腺结节医院查的不一样?我到底该相信哪一个?

其实,测量甲状腺结节大小是医生对甲状腺结节性质描述的重要内容,但由于大部分甲状腺结节都不是圆形的,不同的医生测量的角度和方向有所不同,结果就可能出现差异。

但大家不必纠结于为什么甲状腺结节的尺寸有所差别,间医院复查一次B超,观察结节大小是否有变化才是更有意义的做法。

需要指出的是,甲状腺恶性肿瘤的大小常常是不变的,因此需要结合其他的指标进行判断。

与炎症相关联的:甲状腺回声不均

什么是甲状腺回声不均?这是临床医生对甲状腺信号的一种描述,表现的是甲状腺组织质地的均匀与否,以及有无局部水肿。

它往往与甲状腺炎症相关联,本身不是大问题,也不用紧张。

值得密切的:甲状腺结节边界不清

所谓边界清或不清,是医生对结节有无包膜的一个判断。

具体地描述一下,所谓的边界不清,就像是一滴墨滴在宣纸上的效果,这往往提示结节比较活跃,细胞有向外活动的趋势,这是临床判断肿瘤性质非常关键的一项指标。

与结节大小相比,边界不清的结节是恶性的可能性更高,值得大家密切。

应该积极处理的:钙化

钙化这个词在大多数的检查报告中都有出镜,但在甲状腺检查中,它是甲状腺结节非常重要的一个临床特征。

如果B超提示细点状或沙粒样钙化,特别是合并边界不清,往往提示结节是恶性的。以往常提示粗大钙化是良性结节的特征,但近年来发现,也有很多B超提示粗大钙化的结节最终诊断为恶性。

因此,合并钙化的甲状腺结节应该积极处理。

需要长期随访的:胶质潴留

什么是胶质潴留?常有报告提出胶质潴留的情况,让患者丈二和尚摸不着头脑,甚至会怀疑医生是不是写错了字,把“瘤”写成了“留”?

其实,这是一种甲状腺激素合成过程中出现的“水泡泡”,根本不是肿瘤,当然医生也没有写错字。

因此,即使有1cm左右的胶质潴留,也只需要长期随访即可,不需要进一步处理。

可能需要手术处理的:囊实性结节

囊实性结节的形成是因为甲状腺肿瘤增长迅速,瘤内出血造成的。因此,实性部分是肿瘤本身,囊性部分是液化的血液。

一般来说,囊实性结节大部分是良性的,即使迅速增大,也不过是瘤内出血引起的。小的囊实性结节不需要手术,只有较大的囊实性结节(cm以上)才需要处理。

总的来说,关于甲状腺B超检查,最重要的内容是结节的大小、边界是否清楚以及是否有钙化,这是医生判断结节性质以及是否需要手术的根据。

当然,仅凭B超结果只能做出初步判断,有经验的超声科医生检查的准确度固然更高,但最终诊断的确立还是需要结合临床体检、穿刺细胞学检查和手术切除的病理学检查。

说到甲状腺,人们通常还会想到另外一个检查——甲状腺功能化验。无论是甲状腺疾病还是甲状腺术后,包括备孕、怀孕的妇女,抽血查甲状腺功能也是不可缺少的。

但甲状腺功能检查项目实在太多,而且不少人发现化验报告上有很多高高低低的箭头(往往提示检查结果异常),就被吓坏了。

其实,这些检查结果的异常有不同的含义,有许多根本不需要担心。

上图是一张常见的检查结果报告单,基本涵盖常用的检查项目。接下来我就给大家一一分析一下,这些项目都是啥意思。

T3和T4:异常也别担心

所谓的T3和T4,即三碘甲状腺原氨酸TT3和四碘甲状腺原氨酸TT4。他们是甲状腺激素合成过程中的产物,是兄弟俩,T4比T3多一个碘基团。

这两项结果的异常提示甲状腺功能有异常,但往往和临床表现不直接相关,所以T3和T4结果异常不需过度担心。

FT3和FT4:判断甲亢or甲减

FT3和FT4又叫游离T3和游离T4,游离T4是发挥甲状腺功能的最主要激素,FT3则是FT4的好兄弟,他与哥哥FT4共同发挥甲状腺激素作用。

FT4的异常往往与甲亢或甲减直接相关,根据FT3和FT4结果是高还是低,可以直接判断甲亢还是甲减。

所以说,FT4虽然只占T4很小的比例,但它的作用却是大大的,判断甲状腺功能,它是最重要的一项结果。

TSH:专和FT3/FT4“对着干”

TSH大名叫促甲状腺素,最大的特点是与FT3和FT4相反,即FT3/FT4越高,TSH越低。

TSH是预示甲状腺功能的标志。TSH低,提示即将发生甲亢;TSH高,提示即将发生甲减。

Tg:提示甲状腺癌是否复发

Tg大名叫甲状腺球蛋白,是反映甲状腺合成功能和甲状腺量的指标,它对于良性疾病并没有什么特别的意义。

但是对于甲状腺癌患者来说,如果接受过甲状腺全切除,Tg水平则反映是否有复发,即甲状腺来源组织的多少。

当Tg低于1,或动态变化不升高,则不提示复发。

甲状腺抗体:说明有炎症

甲状腺抗体包括球蛋白抗体、过氧化物酶抗体等,无论它们升高多少,也只是提示有甲状腺炎(桥本氏病),不必在意抗体水平,它们与甲状腺疾病的严重程度也没有关联,而且治疗过后抗体水平也不会下降,因此不必太在意。

总结一下:

大家只需要记住两点即可:FT3和FT4反映甲状腺功能状态,与TSH水平相反;甲状腺抗体水平与疾病程度无关。

甲状腺术后的甲功结果如何解读?

1、首先明确优甲乐的主要成分是FT4,甲状腺片则含有FT3和FT4。

、甲状腺术后不论服药与否,FT3或FT4高将对心脏产生影响,最好不要使这两项指标过高,特别是病人同时有心跳加快时。

3、良性甲状腺疾病术后,用药的目的是把甲状腺功能维持于正常水平。TSH是调节药量的依据,因此,TSH高,或FT3/FT4低,需要补充优甲乐。

FT3/FT4正常,而TSH升高,也提示甲状腺功能不足,需要补充优甲乐。反之,TSH降低,则说明药物过量,需要减量。

4、甲状腺癌术后需要抑制TSH,即TSH水平越低越好。因此需要增加优甲乐,FT4升高,会压低TSH;如果增加了优甲乐,直到FT4明显升高了TSH还不下降怎么办?可以合用甲状腺片,即升高FT3,协同FT4抑制TSH。

好了,这是关于甲状腺化验结果的解释,别忘了,最终还是要听听医生的意见啊。

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体检的「心电图报告」,如何看?

早搏、窦性心动过缓、心肌劳损……心电图的体检报告里不少出现这些字眼,然而,这些都是什么鬼?严重吗?需要治疗吗?

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早搏便秘也可引起早搏

正常心脏的跳动是规则的,各次心跳间隔时间基本相等,如果出现突然提前的心跳,在医学上称为过早搏动(早搏),触脉搏时可出现早跳或“漏跳”。

如果用动态心电图对正常人作4小时的连续观察,可能记录到早搏的人会达到70~80%。

早搏虽是心脏的不规则的跳动,但早搏并非皆由疾病造成。情绪紧张、激动、焦虑,过多地吸烟,大量地饮酒、喝浓茶,甚至便秘皆可引起早搏。

发现早搏后,一般很难自行判断性质,医院检查有无隐藏的心脏疾患。

医生会根据病史和体格检查,进行X线、心电图及超声心动图等检测,有冠心病家族史和有动脉粥样硬化危险因素者,还要做运动试验。

如上述各项检查均属正常,则不需要治疗。如果主要是精神紧张忧虑或长期失眠所致的早搏,应充分解除顾虑,适当使用镇静药,这会有利于早搏的消除。

窦性心动过缓无症状,多数没问题

窦性心动过缓是指心率低于60次/分的人,是否会出现症状,与其心跳过缓的频率和引起心跳过缓的原因有关。

在安静状态下,成年人的心率若在50~60次/分之间一般是不会出现明显症状的。尤其是一些训练有素的运动员以及长期从事体力劳动的人,在安静状态下即使其心率在40次/分左右也不会出现明显症状。

但是一般人的心率若在40~50次/分之间,就会出现胸闷、乏力、头晕等症状,若其心率降至35~40次/分则会发生血流动力学改变,使心脑器官的供血受到影响,从而出现胸部闷痛、晕厥甚至猝死。

查出“窦性心动过缓”后,要确定是否有甲状腺功能低下等疾病,如果有,治疗该病可使心动过缓好转。

如果您没有任何不适,不用去理会心电图所说的“窦性心动过缓”。

但如果有胸闷、乏力、头晕等不适,医院检查,做个动态心电图检查,如果心跳过慢,就需要按起搏器了。

心动过缓不存在根治,因为唯一的办法是起搏器治疗,而起搏器是人工刺激心脏跳动,并不是消灭心动过缓,起搏器治疗后数年电池耗竭需要再次更换起搏器。如果按了起搏器,基本可以从事正常的生活和工作,没问题的。

总之,心动过缓如没有临床症状可不用理会,一般问题不大。另外经常运动的人心率会偏慢,是好事,有研究发现,如不是严重心动过缓,心率适度慢的人较心率快的长寿。

窦性心律不齐一种正常的生理现象

窦性心律不齐是一种正常的生理现象,不是病。窦性心律不齐以儿童、青少年最常见,成年人也不少见。

正常人的心脏跳动是由一个称为“窦房结”的高级司令部指挥。窦房结发出信号刺激心脏跳动,这种来自窦房结信号引起的心脏跳动,就称为正常的“窦性心律”,频率每分钟约为60—次。

每分钟心跳的次数,即心率就是由此而来。但这个频率可能受很多因素影响,甚至呼吸的影响。

被诊断为“窦性心律不齐”的人,可以注意一下自己心率的加速和减速跟呼吸之间有没有关系。

只要没有任何其他症状,就不需要治疗,完全可以从事正常的学习和生活。

ST-T改变并不一定意味着「心脏病」

一旦体检查出ST—T改变,很多人就非常担心,以为冠心病来了。

然而,这种忧虑、不安也并不奇怪,因为ST-T改变是诊断心绞痛、心肌缺血的重要指标。但是,心电图ST—T改变并不等于是患上了冠心病。

ST—T改变本身并不具有诊断的特异性,影响ST-T改变的疾病与因素是多方面的、复杂的。包括:

§检查技术上的原因,如心电基线不稳,上下飘移;

§呼吸与进餐的影响;

§药物如洋地黄等的影响;

§电解质影响,如血钾过低;

§植物神经功能紊乱,精神心理状态的压抑与焦虑;

§心血管疾病,如高血压、冠心病、左心室肥厚、二尖瓣脱垂、束支传导阻滞、预激综合征、心肌炎、心肌病等;

§神经系统疾病,如脑血管意外、脑肿瘤、脑外伤、中枢神经系统感染等。

此外,还应注意的是,健康人中也可出现ST-T改变。正常人中有ST段异常的约占10—30%,T波改变者约占15—0%,尤以女性、特别是中青年女性更为多见。

因此,评价ST-T改变,不结合病人的临床情况,不排除多种因素的影响是绝对错误的。

因此,当心电图出现ST—T改变时,不应认为自己就是患上了冠心病,而应认真听取医生的意见,以避免造成不必要的精神负担。方便的话,可以到心脏专科门诊看一看。

心肌劳损辨别真假,决定是否治疗

“心肌劳损”一词,来源于心电图中ST-T段异常改变,主要表现为ST段下移和T波低平或倒置。有些医生看到这种情况,会告知病人属于“心肌劳损”。

如果仅仅是单纯的T波改变而没有其他心电图的异常,自己又没有什么症状,并且以往没有“心脏病”史和别的健康问题,年轻人的单纯T波改变往往是一种正常变化,大可不必太紧张。

但某些心血管疾病,如高血压、冠心病、心肌炎、心肌病等可以有上述心电图改变。这是真正意义上的心肌劳损,是指心肌长期在高负荷下过度工作,比如过度肥胖、高血压、工作紧张、精神压力大等因素,导致心肌受损。

此时心肌可能缺血,也可能供血正常,所以高血压、冠心病、肥胖患者容易出现心肌劳损心电图表现。

在日常生活中,首先要改变工作生活方式,适当锻炼,节制饮食,控制血脂,减轻体重,可以减少心肌劳损的发生。

如果有高血压、冠心病,医院复查,并服用相关药物,如降压药、抗心肌缺血药物等,可以延缓心肌劳损的发生。

6

体检查乙肝,结果到底怎么看?

许多人在体检后,对检查结果非常关心。然而,真正能够看懂各项指标的人却不多。现在我们就把最常见的乙肝病毒血清学指标(通常称为“乙肝两对半”)介绍一下。

许多人在体检后,对检查结果非常关心。然而,真正能够看懂各项指标的人却不多。现在我们就把最常见的乙肝病毒血清学指标(通常称为“乙肝两对半”)介绍如下。

名词解释,「不懂可跳过」

1.HBsAg(乙肝病毒表面抗原)

是乙肝病毒的外壳蛋白,其本身不具有传染性。HBsAg仅表示有过或正存在乙肝病毒的感染,仅此一项并不能说明乙肝病毒目前是否仍在复制,因此它不是有无传染性的标志。

.抗-HBs(乙肝表面抗体)

是一种保护性抗体。它是感染乙肝后获得免疫力的标志,也是乙型肝炎治愈或趋向治愈的象征。通过乙肝疫苗注射来预防乙肝,也就是要通过刺激机体产生抗-HBs。

3.HBeAg(e抗原)

是乙肝病毒内核中的结构成分,它的存在,表示血中仍有乙肝病毒的存在和复制,因此具有传染性。

4.抗HBe(e抗体)

阳性说明乙肝病毒复制不活跃,传染性低或很少,是乙型肝炎病毒感染时间较长久的标志。若其长期存在,提示HBV-DNA和宿主DNA整合。但如果同时检出HBV-DNA阳性,说明血中仍存在乙肝病毒或病毒已变异,不仅具有传染性,而且对机体的危害可能更大。

5.抗HBc(核心抗体)

其主要成分为核心抗体中的IgG型。其阳性是过去或现在感染乙肝病毒的标志。和HBsAg一样,仅此一项不能说明乙肝病毒是否在复制。

心中有表,对号入座

现将常见的乙肝两对半结果及其临床意义列表如下,供参考。只要“心中有表”,这样就可以做到“对号入座”。

序号

HBsAg

抗-HBs

HBeAg

抗HBe

抗HBc

1

+

-

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-

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3

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4

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5

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6

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7

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8

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10

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11

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1

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临床意义:

1.俗称“乙肝大三阳”,说明患者是慢性乙肝,传染性强。

.俗称“乙肝小三阳”,乙肝已趋向恢复,属于慢性携带者,传染性弱。长时间持续这种状态有可能转变为肝癌。

3.急性感染早期或者慢性乙肝病毒携带者,传染性弱。

4.慢性乙肝病毒携带者,易转阴或者是急性感染趋向恢复。

5.早期乙肝感染或者慢性乙肝病毒携带者,类似“大三阳”传染性强。

6.急性乙肝感染阶段或者是慢性乙肝病毒携带者,传染性弱些。

7.不同亚型HBV再感染。

8.急性乙肝恢复期,以前感染过乙肝。

9.既往有乙肝感染,属于急性感染恢复期,但有少数人仍有传染性。

10.过去有乙肝感染或现在正处于急性感染。

11.既往感染过乙肝,现在仍有免疫力,属于不典型恢复期,也可能为急性乙肝感染期。

1.既往接种过乙肝疫苗或感染过乙肝。

当然,上述表格所列举的仅是较常见的乙肝两对半指标的配对组合。但在有些复杂情况下,则需要结合临床进行综合分析,并不是1+1=那么简单,必要时应咨询肝病专科医生。

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7

我的乳腺检查报告有问题吗?

有许多人的乳腺体检报告上赫然写着各种专业名词或描述性语言,如“结节”、“囊肿”、“团块”……这些专业或半专业的字眼把半知半解的患者绕得云里雾里,无所适从,甚至惊慌恐惧。那么,体检检查报告到底怎么看?

查1出镜冠军:“结节”

这个字眼出现的频率最高,多出现在乳腺的超声报告里,偶尔出没于简单的触摸查体报告和钼靶报告中。“结节”只是一个描述性的语言,形容各种方法所发现的“小”肿块,并不涉及肿物的良恶性质,也决不是疾病的名称。有“结节”不等于有癌,用不着自己吓自己。

与结节相对的词汇是“团块”。既然“结节”形容的是“小”肿块,“团块”自然形容的就是“大”肿块了。

出镜亚军:“低回声“、”无回声”

在乳腺的超声报告里,通常会形容结节是“低回声“或“无回声”。这又是什么意思呢?

“低回声“、”无回声”同样是一个描述性的语言。在超声的黑白图像上,各种不同性质的“结节”有的看起来黑一些,就被称为“低回声”;有的看起来更黑一些,就被称为“无回声”。

一般来说,“无回声”的检查结果显得更良性一些,超声上的黑色部位多为囊肿中的液体。当然,“低回声”也不代表就是恶性或有问题,还是要具体问题具体分析。

不过,到底是低回声还是无回声似乎也没有特别客观的界定标准。而“边界清楚”或“边界不清”则是形容这些“结节”在图像上是否清晰可辨。当然,也不能说“边界不清”的就是恶性的,或者“边界清楚”的就是良性的,这还需要医师的具体分析。

3出镜季军:“腺体结构紊乱”

“腺体结构紊乱”是在乳腺超声或钼靶报告里较为常见的描述性语言,它主要形容腺体图像的情况。

如果把乳房想象成一个包子,那么皮肤、皮下脂肪组织就是“包子皮”,而腺体就是“包子馅”。影像上总是能清楚地区分出“皮儿”和“馅儿”的而,“馅儿”是我们所的重点。

如果“馅儿”的影像结构看起来与正常的不同,我们就会形容为“腺体结构紊乱”,多数是由于腺体增生(微观上就是细胞数量、排列及组织结构的改变)所致,就是人们常说的“乳腺增生”,当然也不能除外极少数“结构紊乱”是因为局部细胞的恶变所致。

4出镜第四名:“囊肿”

同样,在超声报告里,对特别典型的“无回声”结节,有经验的超声医师会将其直接判断为“囊肿”。

所谓囊肿,可以理解为一个薄薄的皮儿包着的一包水,这在乳腺囊性增生病里较为常见,可以单发,也可以多发。而多数单发、不大的囊肿是良性的,无害的;复杂的、集中在某一区域的囊肿就需要进一步检查和干预了。

5出镜第五名:“BI-RADS”

这个看起来“高大上”的神秘英文,令不少患者恐慌,更可怕的是其后缀上的不同级别:1级、级、3级……不用担心,其实这只是“乳腺影像报告及数据系统”的英文缩写,为的是使不同的医生看到影像报告时,有个统一的标准可寻。当分级≧3级时,提示医师要进行进一步诊断或外科干预。

6出镜第六名:“钙化”

很多患者一见钼靶报告上的这个词就吓得够呛,殊不知钙化在乳腺片子里是非常常见的,有问题的恶性“钙化”却是非常少见的。

散在点状的、孤立的、大的、圆圆的钙化(钼靶片子上白色的小点点)其实都是良性的钙化,虽然一旦产生就不会消失,但终生也不会恶变,也不需要管它。不过可疑恶性的钙化就一定需要医师进一步的处理,具体怎么做只需要听医生的建议就好啦!

怎么样?现在您能看懂自己的乳腺检查报告了吗?千万别动不动就被自己的乳腺检查报告惊吓到,要知道,做人嘛,最重要的就是开心咯!就算真的体检出什么问题来,还有乳腺科大夫作为您的坚强后盾呢!

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8

好大夫教你读懂TCT报告

TCT作为宫颈癌的筛查项目,能够提前10-0年把宫颈癌预测出来,成为每年体检中的必检项目之一。不少女性拿到TCT报告后非常困惑,不知如何解读。接下来就让咱们来学习一下TCT报告的解读。

TCT作为宫颈癌的筛查项目,能够提前10-0年把宫颈癌预测出来,成为每年体检中的必检项目之一。很多女性拿到TCT报告后非常困惑,不知如何解读。

有的人因为不知道TCT报告中某一句话的意思,比如“轻度炎症”,以为有了什么大问题,不惜半夜排队请教医生。还有的人,明明TCT有明显的异常,却又不当回事,以至于贻误病情。今天就把TCT的各种语言向大家解读一下。

首先TCT这几个字(Thinprepcytologictest)代表“薄层液基制片细胞学检测”。液基制片代表的是一种新技术,比以前用的小刮板直接涂片已有很大进步。以前用的小刮板直接涂片,称为“巴氏涂片”,又称“PapSmear”,所制的片子背景不清晰,细胞不均匀,容易误诊。目前用的TCT技术,是将细胞收集到液体固定液中,离心,去掉杂质,然后又由机器自动将薄薄的一层细胞,铺在玻片上,经过染色而制成图片。薄层液基制片技术所制图片背景清晰,细胞足量而均匀,大大改进了细胞学的精确度。

TCT报告分为三个部分:

1标本的满意度

分为满意和不满意。满意的标本:

(1)细胞量大于40%。是说在一个视野中,细胞所占的面积超过40%,说明细胞量足够。少于40%的标本说明所采取的细胞量不够,会影响诊断的精确度。还有的报告说细胞超过个,也是细胞量足够满意的一种表示。

()颈管细胞:有。是说明采取标本的时候取到了颈管细胞,是标本满意的一种表示。没有取到颈管细胞说明所采取的标本不满意。

(3)化生细胞:是柱状上皮向鳞状上皮化生的一种中间状态的细胞,是宫颈修复的一种表现。无论标本中有或者无化生细胞,均不影响标本的满意度。有化生细胞表明宫颈是在修复的过渡期。

病原体

在所采到的细胞中,可能会存在各种病原体。通常会报告下列病原体的存在与否:滴虫、霉菌、疱疹病毒、HPV感染、如果出现了上述某一种病原菌感染,应该就医。

需要说明的是:有些情况下,同一个病人,TCT报告说没有HPV感染,而HPV的分型或定量(HC)检查却有HPV感染。哪一个更靠谱呢?我们要更相信HPV的分型和定量检查,因为HPV的分型和定量检查是分子水平的检查,比TCT这种细胞水平上的检查更为精确。

3诊断

诊断这部分是TCT报告中最重要的部分。通常有如下几种表达:

(1)未见上皮内病变。这是正常的TCT结果。

有的时候报告者在这一条中,会提示有轻度炎症,这个是可以忽略的。中度或重度炎症有时候会干扰TCT的诊断,这时报告者可能提出,建议消炎后重新取材,我们就只好照办。在此建议阴道经常有炎症者,在做TCT之前,最好阴道应用5粒左右的阴道栓剂,每天一粒,停药3天后再做TCT。栓剂有很多种,比如保妇康栓,或者甲硝唑阴道泡腾片,只要是未孕和不过敏的情况下都可以这样做。

()非典型鳞状细胞(ASCUS)和非典型腺细胞(AGCUS)。

这说明细胞有轻度不典型的改变。提示可能有癌前病变(大多数情况下,没有癌前病变,只是炎症,或者单纯HPV感染),要做进一步检查。有的时候报告者会提示:少许不典型细胞,不除外HPV感染。有时候会提示:少许不典型细胞,建议观察,4-6个月复查。前者代表报告者倾向于这种细胞的轻度改变是HPV感染引起的。后者则说明细胞的轻度改变可能是炎症造成的。无论ASCUS还是AGCUS,都应该就医。

(3)上皮低度病变。

(4)上皮高度病变。

(5)鳞状上皮癌。

如果TCT报告出现了上面第3、4、5条的描述,也就是说有低度病变以上的结果,应该早日就医,及时做阴道镜下的宫颈多点活检。

(来源:沈阳晚报滨旅年轮)

      号:wx-liaoning主办:辽宁网管局

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