一、A1
1、
E
淋巴细胞减少：主要见于应用肾上腺皮质激素、烷化剂、抗淋巴细胞球蛋白等的治疗，接触放射线，免疫缺陷性疾病，丙种球蛋白缺乏症等。
2、
D
红细胞沉降率（血沉）是指在一定条件下红细胞沉降的速度。参考值：成年男性0～15mm/h；成年女性0～20mm/h。
3、
A
中性粒细胞减少：中性粒细胞绝对值＜2.0×/L称为粒细胞减少症，＜0.5×/L称为粒细胞缺乏症。病理性减少见于：单核-巨噬细胞系统功能亢进：如脾功能亢进，见于各种原因引起的脾脏肿大（如肝硬化等）。
4、
D
红细胞及血红蛋白增多：单位容积循环血液中血红蛋白量、红细胞数高于参考值高限。诊断标准：成年男性Hb＞g/L，RBC＞6.0×/L；成年女性Hb＞g/L，RBC＞5.5×/L。（1）相对性增多 因血浆容量减少，血液浓缩所致。见于严重腹泻、频繁呕吐、大量出汗、大面积烧伤、糖尿病酮症酸中毒、尿崩症等。（2）绝对性增多 ①继发性：组织缺氧所致，生理性见于新生儿及高原生活者；病理性见于严重的慢性心、肺疾病，如阻塞性肺气肿、肺源性心脏病、发绀型先天性心脏病等。②原发性：见于真性红细胞增多症。
5、
E
中性粒细胞异常增生性增多见于：①急、慢性粒细胞白血病。②骨髓增殖性疾病：如真性红细胞增多症、原发性血小板增多症和骨髓纤维化等。
6、
A
核左移：当周围血中杆状核粒细胞增多＞0.05，并出现晚幼粒、中幼粒、早幼粒等细胞时，称为核左移。常见于感染，特别是急性化脓性感染，也可见于急性大出血、急性溶血反应、急性中毒等。核左移伴白细胞总数增高，称为再生性左移。表示机体反应性强，骨髓造血功能旺盛。核左移而白细胞总数不增高，甚至减少，称为退行性左移。表示机体反应性低下，骨髓造血功能减低，见于再生障碍性贫血、粒细胞缺乏症。
7、
C
网织红细胞计数反映骨髓造血功能状态，对贫血的鉴别诊断及指导治疗有重要意义。反映骨髓造血功能状态 ①增多：表示骨髓红细胞系增生旺盛。溶血性贫血和急性失血性贫血时明显增多；缺铁性贫血和巨幼细胞贫血时可轻度增多。②减少：表示骨髓造血功能减低，见于再生障碍性贫血、骨髓病性贫血（如急性白血病）。
8、
C
系统性红斑狼疮为中性粒细胞减少。
9、
B
中性粒细胞反应性增多见于：急性中毒：如代谢性酸中毒（尿毒症、糖尿病酮症酸中毒）、化学药物中毒（安眠药中毒）、有机磷农药中毒等。
10、
C
嗜酸性粒细胞增多：①变态反应性疾病：如支气管哮喘、血管神经性水肿、荨麻疹、药物过敏反应、血清病等。②皮肤病：如湿疹、剥脱性皮炎、天疱疮、银屑病等。③寄生虫病：如血吸虫病、蛔虫病、钩虫病、丝虫病等。④血液病：如慢性粒细胞白血病、淋巴瘤、多发性骨髓瘤等。
11、
A
淋巴细胞增多：①感染性疾病：主要为病毒感染，如麻疹、风疹、水痘、流行性腮腺炎、传染性单核细胞增多症、病毒性肝炎、肾综合征出血热等；某些杆菌感染，如结核病、百日咳、布氏杆菌病等。②某些血液病：急性和慢性淋巴细胞白血病、淋巴瘤等。③急性传染病的恢复期。再生障碍性贫血和粒细胞缺乏症时，由于中性粒细胞减少，淋巴细胞比例相对增高，但绝对值并不增高。
12、
A
白细胞总数：成人（4.0～10.0）×/L。
13、
E
尿中酮体量（以丙酮计）为0.34～0.85mmol/24h（20～50mg/24h），一般检查法为阴性。尿酮体阳性见于糖尿病酮症酸中毒、妊娠剧吐、重症不能进食等脂肪分解增强的疾病。
14、
E
正常人在普通膳食情况下，尿比重在1.～1.。（1）增高 见于急性肾炎、糖尿病、肾病综合征及肾前性少尿等。（2）减低 见于慢性肾炎、慢性肾衰竭、尿崩症等。
15、
C
正常人在普通膳食情况下，尿比重在1.～1.。（1）增高 见于急性肾炎、糖尿病、肾病综合征及肾前性少尿等。（2）减低 见于慢性肾炎、慢性肾衰竭、尿崩症等。
16、
A
正常尿液的气味来自尿中挥发酸的酸性物质，久置后可出现氨味。排出的新鲜尿液即有氨味，提示慢性膀胱炎及尿潴留。糖尿病酮症酸中毒时尿呈烂苹果味。有机磷中毒时尿带蒜臭味。
17、
D
尿量＜ml/24h或＜17ml/h为少尿；尿量＜ml/24h为无尿。
18、
E
多尿：尿量＞ml/24h。病理性多尿见于糖尿病、尿崩症、有浓缩功能障碍的肾脏疾病（如慢性肾炎、慢性肾盂肾炎等）及精神性多尿等。
19、
D
白细胞和脓细胞（1）参考值：玻片法平均0～5个/HP，定量检查0～10个/μl。（2）临床意义：尿沉渣镜检白细胞或脓细胞＞5个/HP，称镜下脓尿。多为泌尿系统感染，见于肾盂肾炎、膀胱炎、尿道炎及肾结核等。
20、
E
管型：（1）透明管型 偶见于健康人；少量出现见于剧烈运动、高热等；明显增多提示肾实质病变，如肾病综合征、慢性肾炎等。（2）细胞管型1）红细胞管型 见于急性肾炎、慢性肾炎急性发作、狼疮性肾炎、肾移植术后急性排斥反应等。2）白细胞管型 提示肾实质感染性疾病，见于肾盂肾炎、间质性肾炎。3）肾小管上皮细胞管型 提示肾小管病变，见于急性肾小管坏死、慢性肾炎晚期、肾病综合征等。
21、
A
管型（1）透明管型 偶见于健康人；少量出现见于剧烈运动、高热等；明显增多提示肾实质病变，如肾病综合征、慢性肾炎等。（2）细胞管型1）红细胞管型 见于急性肾炎、慢性肾炎急性发作、狼疮性肾炎、肾移植术后急性排斥反应等。2）白细胞管型 提示肾实质感染性疾病，见于肾盂肾炎、间质性肾炎。3）肾小管上皮细胞管型 提示肾小管病变，见于急性肾小管坏死、慢性肾炎晚期、肾病综合征等。
22、
C
尿沉渣镜检白细胞或脓细胞＞5个/HP，称镜下脓尿。多为泌尿系统感染，见于肾盂肾炎、膀胱炎、尿道炎及肾结核等。
23、
B
健康成人经尿排出的蛋白质总量为20～80mg/24h。尿蛋白定性试验阳性或定量试验＞mg/24h称为蛋白尿（PRO）。
24、
D
骨骼疾病如纤维性骨炎、骨肉瘤、佝偻病、骨软化症、骨转移癌及骨折愈合期等，ALP均可增高。
25、
B
尿胆红素定性试验：（1）参考值：正常定性为阴性。（2）临床意义：尿胆红素定性试验阳性提示血液中CB增高。肝细胞性黄疸为阳性；阻塞性黄疸为强阳性；溶血性黄疸为阴性。
26、
B
急性病毒性肝炎：ALT与AST均显著增高，ALT增高更明显，ALT/AST＞1。急性重型肝炎AST增高明显，但在病情恶化时，黄疸进行性加深，酶活性反而降低，称为胆-酶分离，提示肝细胞严重坏死，预后不良。在急性肝炎恢复期，如血清氨基转移酶活性不能降至正常或再增高，提示急性病毒性肝炎转为慢性。
27、
D
莫氏试验可了解肾脏的稀释--浓缩功能，是反映远端肾小管和集合管功能状态的敏感试验。
28、
C
内生肌酐清除率（Ccr）测定：Ccr是指肾脏在单位时间内把若干毫升血浆中的内生肌酐全部清除出去。Ccr是测定肾小球滤过功能最常用的方法，也是反映肾小球滤过功能的主要指标。
29、
B
抗核抗体（ANA）临床意义 （1）ANA阳性：①多见于未经治疗的系统性红斑狼疮（SLE），阳性率可达95%以上，但特异性较差。②药物性狼疮、混合性结缔组织病、原发性胆汁性肝硬化、全身性硬皮病、多发性肌炎等患者的阳性率也较高。③其他自身免疫性疾病：如类风湿性关节炎、桥本甲状腺炎等也可呈阳性。（2）荧光类型：根据细胞核染色后的荧光类型，ANA可分为均质型、边缘型、颗粒型、核仁型4种。
30、
D
血清甲胎蛋白（AFP）测定的临床意义：（1）原发性肝癌 AFP是目前诊断原发性肝细胞癌最特异的标志物，血清中AFPμg/L可作为诊断阈值。（2）病毒性肝炎、肝硬化 AFP可有不同程度的增高，但常μg/L。（3）生殖腺胚胎肿瘤、胎儿神经管畸形 AFP可增高。
31、
C
脑脊液检查的适应证：（1）有脑膜刺激症状需明确诊断者。（2）疑有颅内出血。（3）疑有中枢神经系统恶性肿瘤。（4）有剧烈头痛、昏迷、抽搐及瘫痪等表现而原因未明者。（5）中枢神经系统手术前的常规检查。
32、
D
渗出液为炎性积液。形成的主要原因有：（1）感染性：如胸膜炎、腹膜炎、心包炎等。（2）化学因素：如血液、胆汁、胃液、胰液、等化学性刺激。（3）恶性肿瘤。（4）风湿性疾病及外伤等。
33、
B
乳酸脱氢酶及其同工酶测定LDH以心肌、骨骼肌、肾脏和红细胞中含量较为丰富。LDH有5种同工酶，即LDH1～LDH5。（1）参考值 LDH总活性：连续检测法为～U/L，速率法（30℃）为95～U/L。LDH同工酶：正常人LDH2＞LDH1＞LDH3＞LDH4＞LDH5。（2）临床意义 1）急性心肌梗死 发病后8～18h开始增高，24～72h达高峰，6～10天恢复正常。病程中LDH持续增高或再次增高，提示梗死面积扩大或再次出现梗死。急性心肌梗死早期LDH1和LDH2均增高，LDH1增高更明显，LDH1/LDH2＞1。2）肝胆疾病 急性和慢性活动性肝炎、肝癌（尤其是转移性肝癌），LDH明显增高。肝细胞损伤时LDH5增高明显，LDH5是诊断肝细胞坏死的敏感指标，肝细胞坏死时LDH5＞LDH4。阻塞性黄疸LDH4＞LDH5。3）其他疾病 ①恶性肿瘤：LDH增高程度与肿瘤增长速度有一定的关系，如恶性肿瘤转移至肝脏，常伴有LDH4及LDH5增高。②恶性贫血：LDH极度增高，LDH1增高明显，且LDH1＞LDH2。
34、
E
HBV主要通过血液途径传播，也可由性接触传播和母婴垂直传播。
35、
E
HBeAg阳性是病毒复制的标志，传染性强。急性乙肝病毒感染者，如果HBeAg持续阳性，则有转为慢性感染的趋势。
36、
C
高钾血症见于：①排出减少：如急性或慢性肾衰竭少尿期、肾上腺皮质功能减退症。②摄入过多：如高钾饮食、静脉输注大量钾盐、输入大量库存血液。③细胞内钾外移增多：如严重溶血、大面积烧伤、挤压综合征、组织缺氧和代谢性酸中毒等。
37、
D
血浆D-二聚体测定为鉴别原发与继发纤溶症的重要指标。
38、
B
活化部分凝血活酶原时间（APTT）缩短见于血栓性疾病和血栓前状态，如DIC早期、脑血栓形成、心肌梗死等，但灵敏度、特异度差。
39、
C
出血时间延长见于：①血小板显著减少：如原发性或继发性血小板减少性紫癜。②血小板功能异常：如血小板无力症、巨大血小板综合征。③毛细血管壁异常：如遗传性出血性毛细血管扩张症、维生素C缺乏症。④某些凝血因子严重缺乏：如血管性血友病、DIC。
40、
D
骨髓细胞学检查：①对各型白血病、恶性组织细胞病、多发性骨髓瘤、巨幼细胞贫血、再生障碍性贫血、典型的缺铁性贫血等，具有确定诊断的作用。②对增生性贫血（如溶血性贫血）、血小板减少性紫癜、骨髓增生异常综合征、骨髓增殖性疾病（如真性红细胞增多症、原发性血小板增多症等）、脾功能亢进、粒细胞减少症和粒细胞缺乏症等有辅助诊断价值。
41、
D
TC增高：①是动脉粥样硬化的危险因素之一，常见于动脉粥样硬化所致的心、脑血管疾病。②各种高脂蛋白血症、甲状腺功能减退症、糖尿病、肾病综合征、阻塞性黄疸、类脂性肾病等。③长期高脂饮食、精神紧张、吸烟、饮酒等。
42、
D
空腹血糖病理性减低见于：①胰岛素分泌过多：如胰岛β细胞增生或肿瘤、胰岛素用量过大、口服降糖药等。②对抗胰岛素的激素缺乏：如生长激素、肾上腺皮质激素、甲状腺激素缺乏等。③肝糖原储存缺乏：如重型肝炎、肝硬化、肝癌等严重肝病。④急性酒精中毒。⑤消耗性疾病：如严重营养不良、恶病质等。选项饥饿与长时间剧烈运动为空腹血糖生理性减低；突发剧烈运动为空腹血糖生理性增高；坏死性胰腺炎为空腹血糖病理性增高。
43、
B
空腹血糖生理性增高见于餐后1～2小时、高糖饮食、剧烈运动、情绪激动等。
44、
E
痰量增多见于肺脓肿、慢性支气管炎、支气管扩张症、肺结核等。
45、
D
痰液标本收集：留痰前应先漱口，用力咳出气管深处的痰液，以清晨第一口痰为宜，注意避免混入唾液和鼻咽分泌物。
三、B
1、
B
中性粒细胞异常增生性增多见于：①急、慢性粒细胞白血病。②骨髓增殖性疾病：如真性红细胞增多症、原发性血小板增多症和骨髓纤维化等。
D
淋巴细胞增多：①感染性疾病：主要为病毒感染，如麻疹、风疹、水痘、流行性腮腺炎、传染性单核细胞增多症、病毒性肝炎、肾综合征出血热等；某些杆菌感染，如结核病、百日咳、布氏杆菌病等。②某些血液病：急性和慢性淋巴细胞白血病、淋巴瘤等。③急性传染病的恢复期。再生障碍性贫血和粒细胞缺乏症时，由于中性粒细胞减少，淋巴细胞比例相对增高，但绝对值并不增高。
2、
B
淋巴细胞增多：①感染性疾病：主要为病毒感染，如麻疹、风疹、水痘、流行性腮腺炎、传染性单核细胞增多症、病毒性肝炎、肾综合征出血热等；某些杆菌感染，如结核病、百日咳、布氏杆菌病等。②某些血液病：急性和慢性淋巴细胞白血病、淋巴瘤等。③急性传染病的恢复期。再生障碍性贫血和粒细胞缺乏症时，由于中性粒细胞减少，淋巴细胞比例相对增高，但绝对值并不增高。
C
嗜酸性粒细胞增多：①变态反应性疾病：如支气管哮喘、血管神经性水肿、荨麻疹、药物过敏反应、血清病等。②皮肤病：如湿疹、剥脱性皮炎、天疱疮、银屑病等。③寄生虫病：如血吸虫病、蛔虫病、钩虫病、丝虫病等。④血液病：如慢性粒细胞白血病、淋巴瘤、多发性骨髓瘤等。
3、
A
白细胞管型提示肾实质感染性疾病，见于肾盂肾炎、间质性肾炎。
D
肾小管上皮细胞管型提示肾小管病变，见于急性肾小管坏死、慢性肾炎晚期、肾病综合征等。
4、
E
脓尿和菌尿见于泌尿系统感染，如肾盂肾炎、膀胱炎等。
A
血尿：每升尿液中含血量＞1ml，即可出现淡红色，称为肉眼血尿。血尿见于泌尿系统炎症、结石、肿瘤、结核等；也可见于血液系统疾病，如血小板减少性紫癜、血友病等。
5、
A
急性病毒性肝炎：ALT与AST均显著增高，ALT增高更明显，ALT/AST＞1。急性重型肝炎AST增高明显，但在病情恶化时，黄疸进行性加深，酶活性反而降低，称为胆-酶分离，提示肝细胞严重坏死，预后不良。在急性肝炎恢复期，如血清氨基转移酶活性不能降至正常或再增高，提示急性病毒性肝炎转为慢性。
E
胆道阻塞：各种肝内、外胆道阻塞性疾病，如胰头癌、胆道结石、原发性胆汁性肝硬化、肝内胆汁淤积等，ALP明显升高，以ALP1为主。尤其是癌性梗阻时，%出现ALP1，且ALP1＞ALP2。
6、
D
灰白色便见于阻塞性黄疸。
C
正常成人的粪便为黄褐色圆柱状软便，婴儿粪便呈金黄色。（1）水样或粥样稀便 见于各种感染性或非感染性腹泻，如急性胃肠炎、甲状腺功能亢进症等。（2）米泔样便 见于霍乱。（3）黏液脓样或脓血便 见于痢疾、溃疡性结肠炎、直肠癌等。阿米巴痢疾时，以血为主，呈暗红色果酱样；细菌性痢疾则以黏液脓样或脓血便为主。（4）冻状便 见于肠易激综合征、慢性菌痢。（5）鲜血便 多见于肠道下段出血，如痔疮、肛裂、直肠癌等。（6）柏油样便 见于各种原因引起的上消化道出血。（7）灰白色便 见于阻塞性黄疸。（8）细条状便 多见于直肠癌。（9）绿色粪便 提示消化不良。（10）羊粪样便 多见于老年人及经产妇排便无力者。
7、
B
FBG＞9.0mmol/L时尿糖阳性。
C
FBG＜3.9mmol/L时为血糖减低。
8、
B
红色痰：见于肺癌、肺结核、支气管扩张症。
C
黄绿色痰：见于绿脓杆菌感染、干酪性肺炎。
9、
A
黄色痰：见于呼吸道化脓性感染。
D
铁锈色痰：见于肺炎链球菌肺炎。
第五单元心电图诊断答案部分一、A1
1、
C
P波：为心房除极波，反映左、右心房除极过程中的电位和时间变化。
2、
E
目测法是根据Ⅰ、Ⅲ导联QRS波群的主波方向进行判断。如果Ⅰ、Ⅲ导联QRS波群的主波方向均向上，则电轴不偏；若Ⅰ导联QRS波群的主波方向向上，而Ⅲ导联QRS波群的主波方向向下，则心电轴左偏；若Ⅰ导联QRS波群的主波方向向下，而Ⅲ导联QRS波群的主波方向向上，则为心电轴右偏；如果Ⅰ、Ⅲ导联QRS波群的主波方向均向下，则为心电轴极度右偏。
3、
B
U波：在胸导联上（尤其V3），U波较清楚，方向与T波方向一致。U波增高常见于低血钾。
4、
B
室性期前收缩的心电图表现（1）提早出现宽大畸形的QRS-T波群，其前无提早出现的异位P波。（2）QRS时限常≥0.12s。（3）T波方向与QRS主波方向相反。（4）常有完全性代偿间歇。
5、
D
心房颤动的心电图表现（1）P波消失，代以大小不等、间距不均、形状各异的F波，频率为～次/分，以V1导联最为明显。（2）心室律绝对不规则，心室率通常在～次/分之间。（3）QRS波群形态通常正常，当心室率过快时，发生室内差异性传导，QRS波群增宽变形。
6、
C
三度房室传导阻滞（完全性房室传导阻滞） ①P波和QRS波群无固定关系，P-P与R-R间距各有其固定的规律性。②心房率心室率。③QRS波群形态正常或宽大畸形。
7、
A
二度Ⅰ型房室传导阻滞 ①P波规律出现，P-R间期进行性延长，直至发生心室漏搏（P波后无QRS波群）。②漏搏后P-R间期又趋缩短，之后又逐渐延长，直至漏搏，周而复始。③QRS波群时间、形态大多正常。
8、
A
损伤型S-T段改变：面向损伤心肌的导联出现S-T段明显抬高，可形成单相曲线。
9、
A
右房肥大：心电图表现为P波尖而高耸，其幅度＞0.25mV，以Ⅱ、Ⅲ、aVF导联表现最为突出，常见于慢性肺源性心脏病，故称“肺型P波”，也可见于某些先天性心脏病。
10、
E
一度房室传导阻滞：①窦性P波后均有QRS波群。②P-R间期≥0.21s。
11、
D
慢性冠状动脉供血不足 在R波占优势的导联上，S-T段呈水平型或下垂型压低≥0.05mV；T波低平、双向或倒置。
12、
B
左室肥大的心电图表现：①QRS波群电压增高：RV5或RV6＞2.5mV，RV5或RV6+SV1＞4.0mV（男）或＞3.5mV（女）。②心电轴左偏。③QRS波群时间延长到0.10～0.11s。④ST-T改变，以R波为主的导联中，ST段下移≥0.05mV，T波低平、双向或倒置：左室肥大常见于高血压心脏病、二尖瓣关闭不全、主动脉瓣病变、心肌病等。
13、
E
典型心绞痛 面对缺血区的导联上出现S-T段水平型或下垂型下移≥0.1mV，T波低平、双向或倒置，时间一般小于15分钟。
14、
E
前壁心肌梗死特征性心电图改变的导联为：Vsub3/sub～Vsub5/sub，Vsub1/sub～Vsub3/sub导联的改变可提示前间壁的心肌梗死。
15、
D
P-R间期固定且超过0.20s，见于Ⅰ度房室传导阻滞。P-R间期＜0.12s，而P波形态、方向正常，见于预激综合征；P-R间期＜0.12s，同时伴有逆行型P波，见于房室交界区心律。
16、
B
典型心绞痛：面对缺血区的导联上出现S-T段水平型或下垂型下移≥0.1mV，T波低平、双向或倒置，时间一般小于15分钟。
17、
E
右室肥大的心电图表现：①V1R/S＞1，V5R/S＜1，V1或V3R的QRS波群呈RS、RSR’、R或QR型。②心电轴右偏，重症可＞+°。③RV1+SV5＞1.2mV，aVR导联的R/Q或R/S＞1，RaVR＞0.5mV。④V1或V3R等右胸导联ST-T下移＞0.05mV，T波低平、双向或倒置。
18、
D
左室肥大的心电图表现：①QRS波群电压增高：RV5或RV6＞2.5mV，RV5或RV6+SV1＞4.0mV（男）或＞3.5mV（女）。②心电轴左偏。③QRS波群时间延长到0.10～0.11s。④ST-T改变，以R波为主的导联中，ST段下移≥0.05mV，T波低平、双向或倒置：左室肥大常见于高血压心脏病、二尖瓣关闭不全、主动脉瓣病变、心肌病等。
19、
A
心肌梗死的基本图形：（1）缺血型T波改变 缺血发生于心内膜面，T波高而直立；若发生于心外膜面，出现对称性T波倒置。（2）损伤型S-T段改变 面向损伤心肌的导联出现S-T段明显抬高，可形成单相曲线。（3）坏死型Q波出现 面向坏死区的导联出现异常Q波（宽度≥0.04s，深度≥1/4R）或者呈QS波。
20、
D
变异型心绞痛：常于休息或安静时发病，心电图可见S-T段抬高，常伴有T波高耸，对应导联S-T段下移。
21、
E
窦性心动过速的心电图表现（1）窦性P波，即P波在Ⅰ、Ⅱ、aVF、V３～V6导联直立，aVR导联倒置。（2）P-R间期0.12～0.20s。（3）心率～次/分钟。
22、
B
慢性冠状动脉供血不足：在R波占优势的导联上，S-T段呈水平型或下垂型压低≥0.05mV；T波低平、双向或倒置。
23、
A
左室肥大的心电图表现①QRS波群电压增高：RV5或RV6＞2.5mV，RV5或RV6+SV1＞4.0mV（男）或＞3.5mV（女）。②心电轴左偏。③QRS波群时间延长到0.10～0.11s。④ST-T改变，以R波为主的导联中，ST段下移≥0.05mV，T波低平、双向或倒置：左室肥大常见于高血压心脏病、二尖瓣关闭不全、主动脉瓣病变、心肌病等。
24、
D
变异型心绞痛常于休息或安静时发病，心电图可见S-T段抬高，常伴有T波高耸，对应导联S-T段下移。
三、B
1、
B
Q-T间期：从QRS波群的起点至T波终点，代表左、右心室除极与复极全过程的时间。
E
S-T段：从QRS波群终点至T波起点的一段平线，反映心室早期缓慢复极的电位和时间变化。
2、
C
若Ⅰ导联QRS波群的主波方向向下，而Ⅲ导联QRS波群的主波方向向上，则为心电轴右偏。
B
目测法是根据Ⅰ、Ⅲ导联QRS波群的主波方向进行判断。如果Ⅰ、Ⅲ导联QRS波群的主波方向均向上，则电轴不偏；若Ⅰ导联QRS波群的主波方向向上，而Ⅲ导联QRS波群的主波方向向下，则心电轴左偏；若Ⅰ导联QRS波群的主波方向向下，而Ⅲ导联QRS波群的主波方向向上，则为心电轴右偏；如果l、Ⅲ导联QRS波群的主波方向均向下，则为心电轴极度右偏。
3、
C
窦性心动过速的心电图表现（1）窦性P波，即P波在Ⅰ、Ⅱ、aVF、V3～V6导联直立，aVR导联倒置。（2）P-R间期0.12～0.20s。（3）心率～次/分钟。
D
房性期前收缩的心电图表现（1）提早出现的房性P’，形态与窦性P波不同。（2）P’-R间期≥0.12s。（3）房性P’波后有正常形态的QRS波群。（4）代偿间歇不完全。
第六单元影像诊断答案部分一、A1
1、
E
M型超声心动图表现：①二尖瓣曲线增粗，回声增强；②二尖瓣前叶曲线双峰消失，呈城墙样改变，EF斜率减低；③二尖瓣前、后叶呈同向运动，后叶曲线套入前叶；④左心房增大。
2、
C
发生于右上叶的肺癌，肺门肿块及右肺上叶不张连在一起可形成横行“S”状下缘。
3、
B
支气管扩张症：确诊主要靠胸部CT检查，尤其是高分辨力CT（HRCT）。柱状扩张时可见“轨道征”或“戒指征”；囊状扩张时可见葡萄串样改变；扩张的支气管腔内充满黏液栓时，可见“指状征”。
4、
D
原发型肺结核：表现为原发综合征及胸内淋巴结结核。①原发综合征：是由肺内原发灶、淋巴管炎及淋巴结炎三者组成的哑铃状双极现象。②胸内淋巴结结核：表现为肺门和（或）纵隔淋巴结肿大而突向肺野。
5、
B
大叶性肺炎：充血期X线无明显变化，或仅可见肺纹理增粗；实变期肺野出现均匀性密度增高的片状阴影，病变范围呈肺段性或大叶性分布，在大片密实阴影中常可见到透亮的含气支气管影，即支气管充气征。
6、
B
慢性支气管炎：早期X线可无异常发现。典型慢支表现为两肺纹理增多、增粗、紊乱，肺纹理伸展至肺野外带。
7、
C
原发性支气管肺癌（肺癌）周围型：X线表现为密度增高，轮廓模糊的结节状或球形病灶，逐渐发展可形成分叶状肿块；发生于肺尖的癌称为肺沟癌。HRCT有利于显示结节或肿块的形态、边缘、周围状况以及内部结构等，可见分叶征、毛刺征、胸膜凹陷征、空泡征或支气管充气征（直径小于3cm以下的癌，肿块内见到的小圆形或管状低密度影），同时发现肺门或纵隔淋巴结肿大更有助于肺癌的诊断。增强CT能更早发现肺门、纵隔淋巴结转移。
8、
D
包裹性胸腔积液：X线表现为圆形或半圆形密度均匀影，边缘清晰。包裹性积液局限在叶间裂时称为叶间积液。
9、
B
食管癌X线钡剂造影可见：①黏膜皱襞改变：由于肿瘤破坏黏膜层，使正常皱襞消失、中断、破坏，形成表面杂乱的不规则影像。②管腔狭窄。③腔内充盈缺损。④不规则的龛影，早期较浅小，较大者表现为长径与食管长轴一致的长形龛影。⑤受累食管呈局限性僵硬。
10、
A
胃肠道穿孔最多见于胃或十二指肠穿孔，立位X线透视或腹部平片可见：两侧膈下有弧形或半月形透亮气体影。若并发急性腹膜炎则可见肠管充气积液膨胀，肠壁间隔增宽，在腹平片上可见腹部肌肉与脂肪层分界不清。
11、
E
慢性纤维空洞型肺结核X线主要表现为两肺上部多发厚壁的慢性纤维病变及空洞，周围有广泛的纤维索条影及散在的新老病灶，常伴有明显的胸膜肥厚，病变的肺因纤维化而萎缩，出现肺不张征象，上叶萎缩使肺门影向上移位，下肺野血管纹理牵引向上及下肺叶的代偿性肺气肿，使膈肌下降、平坦，肺纹理被拉长呈垂柳状。
12、
B
食管静脉曲张X线钡剂造影可见：食管中、下段的黏膜皱襞明显增宽、迂曲，呈蜒蚓状或串珠状充盈缺损，管壁边缘呈锯齿状。
13、
B
胃溃疡引起的功能性改变包括：①痉挛性改变；②分泌增加；③胃蠕动增强或减弱。
14、
C
十二指肠溃疡：绝大部分发生在球部，溃疡易造成球部变形；球部龛影或球部变形是十二指肠溃疡的直接征象。
15、
C
风湿性心脏病（1）单纯二尖瓣狭窄 X线表现为左心房及右心室增大，左心耳部凸出，肺动脉段突出，主动脉结及左心室变小，心脏外形呈鸭梨状。（2）主动脉瓣关闭不全 左心室明显增大，升主动脉、主动脉弓普遍扩张，心脏呈靴形。
16、
B
胃肠道穿孔：最多见于胃或十二指肠穿孔，立位X线透视或腹部平片可见：两侧膈下有弧形或半月形透亮气体影。若并发急性腹膜炎则可见肠管充气积液膨胀，肠壁间隔增宽，在腹平片上可见腹部肌肉与脂肪层分界不清。
17、
A
风湿性心脏病（1）单纯二尖瓣狭窄 X线表现为左心房及右心室增大，左心耳部凸出，肺动脉段突出，主动脉结及左心室变小，心脏外形呈鸭梨状。（2）主动脉瓣关闭不全 左心室明显增大，升主动脉、主动脉弓普遍扩张，心脏呈靴形。
18、
B
高血压心脏病：X线表现为左心室扩大，主动脉增宽、延长、迂曲，心脏呈靴形。
19、
B
心包积液：ml以下者，X线难以发现。中等量积液时，后前位可见心脏形态呈烧瓶形，上腔静脉增宽，心缘搏动减弱或消失等。
20、
D
主动脉瓣关闭不全：左心室明显增大，升主动脉、主动脉弓普遍扩张，心脏呈靴形。
21、
E
心包积液：ml以下者，X线难以发现。中等量积液时，后前位可见心脏形态呈烧瓶形，上腔静脉增宽，心缘搏动减弱或消失等。
22、
B
原发型肺结核：表现为原发综合征及胸内淋巴结结核。①原发综合征：是由肺内原发灶、淋巴管炎及淋巴结炎三者组成的哑铃状双极现象。②胸内淋巴结结核：表现为肺门和（或）纵隔淋巴结肿大而突向肺野。
23、
D
急性粟粒型肺结核：X线可见两肺大小、密度、分布都均匀一致的粟粒状阴影，正常肺纹理显示不清。
24、
A
大叶性肺炎：充血期X线无明显变化，或仅可见肺纹理增粗；实变期肺野出现均匀性密度增高的片状阴影，病变范围呈肺段性或大叶性分布，在大片密实阴影中常可见到透亮的含气支气管影，即支气管充气征。消散期X线可见实变区密度逐渐减退，表现为散在性的斑片状影，大小不等，继而可见到增粗的肺纹理，最后可完全恢复正常。CT在充血期即可见病变区磨玻璃样阴影，边缘模糊。实变期可见呈肺段性或大叶性分布的密实阴影，支气管充气征较X线检查更为清楚。
25、
B
X线摄影（又称平片） 这是目前最常用的X线检查方法。
26、
E
透视可观察人体器官的动态，如膈肌的呼吸运动、心脏大血管的搏动、胃肠道的蠕动和排空功能等。透视的缺点是不能显示细微病变，不能留下永久记录，不便于复查对比。
27、
C
荧光效应是进行透视检查的基础。X线穿透性是X线成像的基础。感光效应是X线摄影的基础。电离效应是放射防护学和放射治疗学的基础。影像效应为干扰项。
28、
E
TSH分泌有昼夜节律性，清晨2～4时最高，以后渐降，至下午6～8时最低。
29、
A
TSH分泌有昼夜节律性，清晨2～4时最高，以后渐降，至下午6～8时最低。
30、
B
血液循环中绝大部分T3与蛋白结合，只有0.3%～0.5%呈游离状态，称为游离T3（FT3）。只有游离的甲状腺素才能在靶细胞中发挥生物效应。
31、
E
FT3、FT4对诊断甲亢或甲减更加准确和敏感，其诊断价值依次是FT3＞FT4＞TT3＞TT4。
三、B
1、
B
长骨结核好发于骺和干骺端。
D
脊椎结核好发于腰椎，可累及相邻的两个椎体，附件较少受累。
2、
A
出血性脑梗死：在密度减低的脑梗死灶内，见到不规则斑点状或片状高密度出血灶影；由于占位，脑室轻度受压，中线轻度移位；2～3周后，病变处密度逐渐变低。
E
腔隙性脑梗死：发病12～24小时之内，CT无异常所见；典型者可见小片状密度减低影，边缘模糊；无占位效应。
3、
D
气体密度最低，X线片上呈黑色。
A
骨骼密度最高，X线片上呈白色。
4、
A
细支气管肺泡癌（弥漫性肺癌）：表现为两肺广泛的细小结节，边界不清，分布不对称，进一步发展可融合成大片肿块，形成癌性实变。CT可见两肺不规则分布的1cm以下结节，边缘模糊，常伴有肺门、纵隔淋巴结转移；融合后的大片实变影中靠近肺门处可见支气管充气征，实变区密度较低呈毛玻璃样，其中可见到高密度的隐约血管影是其重要特征。
C
发生于右上叶的肺癌，肺门肿块及右肺上叶不张连在一起可形成横行“S”状下缘。
5、
B
高血压心脏病：X线表现为左心室扩大，主动脉增宽、延长、迂曲，心脏呈靴形。
A
单纯二尖瓣狭窄：X线表现为左心房及右心室增大，左心耳部凸出，肺动脉段突出，主动脉结及左心室变小，心脏外形呈鸭梨状。
第七单元病历与诊断方法答案部分一、A1
1、
D
建立正确的诊断，一般要经过“调查研究、搜集资料”，“综合分析、初步诊断"和“反复实践、验证诊断”3个步骤。
2、
C
（扩展）系统体格检查（一般状况、心、肺。肝、脾、四肢、神经反射等），逐项简要记载，对病人的阳性体征及有关的阴性体征；应重点记载。对专科情况，应详细记载。
3、
A
门诊病历重点为主诉、现病史，而对既往史、家族史等仅扼要记录与此次发病有关的内容。
4、
D
住院病人的所有记录中，记录最完全、内容最丰富的是住院记录。
5、
A
真实客观地记录病人住院期间全部病情经过的是病程记录。
学习要趁早，医考复习年前就要打好计划，做好准备，天道酬勤！
记得每天坚持听课三小时，坚持21天后，第22天习惯就养成了，主动复习比被动复习效果更好，我们一起努力，加油。今天开始学习，备考。
