编者按：这种脐部结节，据说不少医生都曾见过，然而却并不认识，以致很多被都忽视、误诊了。
SisterMaryJosephsNodule，又称玛莉约瑟夫结节，位于脐部。那么它到底是什么样的，是什么病的表现呢？
本文将通过三个病例来带你认识一下。
病例一
该病例由丁香园ralphpacino战友分享，来一起看看。
患者27岁女性，发现脐部肿块3年，肿块外形如下图所示，质软，未见分泌物。
图1.脐部肿块，未见破溃
患者医院的皮肤科，均未能明确诊断。
医院，患者及家属找到普外科，提出切除肿块的要求，普外科初步制定方案为：行腹壁肿块切除及术后腹壁重建。
术前检查：
三大常规、肝肾功能、空腹血糖、PT、APTT、HIV、RPR、肝炎三对半，胸片、EKG均未见明显异常
但是B超提示：胃壁增厚，建议胃镜检查；胃镜示：进展期胃癌，占据整个胃体至胃窦。此时再行直肠指检；摸到肿块，考虑胃癌种植可能。
患者家属不愿放弃，仍要求行手术，遂行剖腹探查术，术中见腹腔、盆腔已广泛转移……术中脐部肿块行活检，病理示：转移性胃癌。
再次追问病史，患者3年多前开始出现胃部不适，一直未予重视。
病例二
上图中SisterMaryJosephsNodule比较大，实际上，多数都很小，更容易与皮肤疾病相混淆。丁香园xubh战友就遇到了这一一例更易误诊的病例，请看其分享。
患者为61岁女性，因腹胀乏力1个月入院。伴纳差、进行性消瘦、腹胀等。入院查体：消瘦，巩膜轻度黄染，腹隆，脐孔及周围红肿呈菜花样（图2），全腹无压痛，未及明显包块，肝脾肋下未触及，移动性浊音阳性。
图2.脐部菜花样肿块，白色为所涂药物
拟诊为「腹水待查」。入院后查B超、CT、MRI、胃镜、肠镜，发现胆总管下段占位、胰胆管扩张、大量腹水，未见胃、卵巢有异常。考虑胆总管下段癌。
因怀疑脐部新生物为SisterMarryJoseph结，经患者同意作细针穿刺细胞学检查，结果找及腺肿瘤细胞。从而证实为SisterMarryJoseph结。
xubh战友指出，患者自诉发现脐部肿块已2年余，医院，均是认为脐炎。刚来其科室就诊时脐部还有涂药的痕迹。
病例三
更为罕见的是SisterMaryJosephsNodule可以发生于儿童，Albano医生报道的这例患者，其年龄仅为12岁，该文章发表在NEnglJMed上，详细如下。
12岁女孩，1个月的食欲减退、呕吐、体重下降病史。近期没有发热、夜间盗汗病史。查体：腹部波动感、盆腔肿块、脐中心赘生物（图3.A）。CT扫描见一巨大肿物，可能来源于卵巢、网膜及肝脏转移，并可见腹水，及穿过脐中心的肿物（图3.B）。
图3.A：脐部一小赘生物；B：CT扫描见一盆腔肿物，来源不明确。引自NEnglJMed;:May5,DOI:10./NEJMicm
活检证实为结蹄组织增生性小圆细胞肿瘤。
Albano为其进行了2个疗程的化疗，尽管腹水有所减少，但肿物大小基本没有变化。值得欣慰的是，自诊断明确8个月后，患者临床状况依然良好。
Albano医生指出，这一发生于脐部的转移性恶性肿瘤，被称为SisterMaryJosephsnodule，主要与成人胃肠道及卵巢肿瘤有关。其命名是为了纪念SisterMaryJoseph（-年），作为WilliamMayo医生的助手，SisterMaryJoseph在一次手术前备皮中记录了这一征象，术后病理证实为腹内转移性恶性肿瘤。
认证专家
温柔一刀战友称，SisterMaryJosephsNodule，还被人称为结节性脐部转移性癌肿，多来自腹腔内脏器肿瘤，如胃、大肠、卵巢、胰等，绝大部分为腺癌，少数为未分化癌、鳞癌、平滑肌肉瘤，也有数例来自乳癌转移。脐部转移肿瘤出现后平均存活10个月（1周到3年）。读完全文，是不是记住了SisterMaryJosephsNodule？以后遇到脐部肿物的患者，一定要警惕哦！
SisterMaryJosephsNodule究竟是通过哪种途径转移到脐部的呢？
