好消息龙口市民这些病不住院也能报销了

自今年起,我市城镇职工新增32类门诊慢性病,达到55类;合并之前已公布实施的16类门诊统筹大病,目前城镇职工基本医疗保险的门诊统筹病种达71类。其中,有20类门诊统筹病种,不需要住院,就可以根据门诊材料申请办理。

为了办理慢性病申请而扎堆住院的现象,在此提醒广大参保职工,有20类门诊统筹病种不需要住院治疗,凭门诊材料就可以申请和认定慢性病待遇。20类住院或门诊申报的病种   白血病、全身各系统恶性肿瘤、尿毒症(已行透析)、糖尿病、消化性溃疡、甲亢(graves)、银屑病、高血压、癫痫、桥本氏甲状腺炎、甲状腺功能减退、原发性醛固酮增多症、脊髓空洞症、肺间质纤维化、白癜风、溃疡性结肠炎、克罗恩病、线粒体病、苯丙酮尿症、结核病。统筹病种门诊材料申请流程:

符合统筹病种认定标准的参保人员,医院的医疗保险办公室领取《烟台市城镇基本医疗保险门诊统筹病种认定申请表》,医院为其诊治的具备副主任医师以上职称的医保医师或科室主任填写《申请表》,医院医疗保险办公室审核盖章后,连同本人的《社会保障卡》或《医疗保险证》、近半年门诊病历原件及复印件、各类诊断依据(CT、MRI报告、检查检验报告等)、近期一寸照片2张报送参保地医疗保险经办机构初审、登记,报送时应提前选定门诊就医购药的医疗机构(医院或社区),选定后一年之内不得变更。

51类需要住院申报的病种:   慢性心力衰竭(心功能三级以上)、糖尿病合并并发症、股骨头坏死、慢性肺源性心脏病、肝硬化失代偿期、脑梗塞后遗症、精神障碍、重度烧伤、系统性红斑狼疮、再生障碍性贫血、脑出血后遗症、颅内肿瘤(良性)、椎管内肿瘤(良性)、类风湿关节炎、慢性肾炎及肾病综合征、强直性脊柱炎、慢性阻塞性肺疾病、原发性血小板减少性紫癫、原发性血小板增多、血友病、运动神经元病、帕金森病、重症肌无力、系统性硬化病、慢性病毒性肝炎(乙、丙型)、脑出血脑梗死后遗症、慢性心力衰竭(心功能2级)、经皮冠状动脉支架植入术后、心脏移植术后、心脏瓣膜置换术后、格林-巴氏综合征、冠状动脉旁路移植术后、颅内、颈内及椎动脉支架植入术后、锁骨下动脉支架置入术后、骨髓移植术后、骨髓增生异常综合征、自身免疫性溶血性贫血、肝豆状核变性、真性红细胞增多症、原发性骨髓纤维化症、多发性肌炎(PM)、皮肌炎(DM)、自身免疫性肝炎、干燥综合征、骨软化病、白塞病(BD)、大动脉炎(TA)、结节性多动脉炎(PAN)、显微镜下多血管炎(MPA)、肉芽肿性多血管炎(GPA)、血管性痴呆。

自今年1月1日起,居民基本医疗保险政策做了调整。新政策的实施,将进一步提高居民医疗保险待遇,减轻居民医疗负担。

降低了普通门诊起付线,提高了封顶线。在未实行国家基本药物目录的基层医疗机构发生的普通门诊起付线由40元降低为30元,一档缴费封顶线由每人每年60元提高到80元;二档缴费封顶线为每人每年元。

调整了医疗保险待遇。参保居民二档缴费和享受二档缴费在烟台市行政区域内非参保地二级(含)以下定点医疗机构住院就医,不需要办理非参保地就医手续,医院按正常比例直接报销。调整了居民医疗保险《药品目录》。《药品目录》增补11种感冒用药和26种原新农合药品,取消了国家和省规定的基本药物在《药品目录》中的使用限制,取消了国家和省规定的基本药物中乙类药物的自付比例。

提高统筹病种病种支付限额。首先将苯丙酮尿症纳入门诊慢性病管理,病种支付限额两档缴费均为元,其中四氢生物碟呤(BH4)缺乏病种支付限额为3万元。苯丙酮尿症是一种罕见的隐性遗传氨基酸代谢病,发病率为万分之一。患者不能喝普通奶粉也不能吃鱼吃肉,只能食用含有低苯丙氨酸的特制奶粉、特制面粉等,医院验血监测血液中的苯丙氨酸浓度,部分患者需要药物治疗,费用很高。今年还提高了居民乙类门诊慢性病中血友病的报销限额。一档缴费由去年的元提高到元,二档缴费的由元提高到2元。

想每天收到最新的龙口资讯?

请加(长按可复制)

我们相信,好的评论可以一针见血!

龙口原创热文↓戳蓝字阅读

龙口上榜!改名后肠子都悔青的城市

龙口一个永远消失了的美丽村庄!

龙口相亲记:志趣相投最是难得

回乡见闻:龙口市的农村要亡了!

赞赏

长按







































治白癜风杭州哪家医院好
白癜风能彻底治好吗



转载请注明:http://www.hygiuv.com/zlyz/9424.html

  • 上一篇文章:

  • 下一篇文章: 没有了
  • 当前时间: