桥本甲状腺炎,治疗和饮食那些事,别被忽悠

有粉丝留言让讲讲桥本甲状腺炎,问是不是无药可治。

先回答,这是个慢性病,目前还没法根治,也就是说,治标不治本。

还有一个无奈的问题就是,只有等病情发展到一定程度,比方出现了甲减,才开始用甲状腺素替代治疗。

不过看到这也不要难过,因为大部分患者是不需要吃药的,只要甲功正常、甲状腺也没有明显肿大,记得定期复查就行了,可以每隔6-12个月查一次甲功,必要的时候,查下甲状腺彩超和甲状腺抗体。平常饮食和生活作息规律健康,保持个好的心情,这些也是非常重要的。

下面再展开讲讲。

桥本甲状腺炎,是多年前一个叫桥本的日本医生第一个发现的,所以就用他的名字命名了。

这里的“炎症”,不是指外来的细菌或者病毒引起的感染性炎症,而是一种自身免疫性炎症。也就是说,桥本是一种自身免疫性疾病。

怎么发病的呢?

简单来讲,就是免疫功能出了问题,敌友不分,自家人打起了自家人。

身体产生的一些特异抗体,一看见甲状腺,就往死里揍,甲状腺很老实,不跑,不躲,也不还手,受伤了就自己疗伤。

如果伤势恢复很快,甲功也就不会有啥问题,如果旧伤未愈又添新伤,甚至打残了,那就会出现甲减这些异常了。

要是取个病理,会看到大量淋巴细胞浸润在甲状腺里面,所以桥本又有个学名,叫慢性淋巴细胞性甲状腺炎。

女生容易得这病,尤其是30-50岁的中青年女性,女生发病率是男生的15-20倍。

至于这病是什么原因引起的,目前医学上还没完全搞清楚,不过比较明确的是这病能遗传,另外精神压力过大、紧张焦虑、怀孕、感染、碘摄入过多、长期吃含碘的药物(比如胺碘酮)等等因素,都可能诱发或者加重这病。

这病起病很隐匿,很难发觉到,然后病情发展非常缓慢。

在早期,可能没有任何的不舒服,不少人是体检或者筛查的时候无意中发现的。也可能出现短暂的甲亢,这是因为甲状腺细胞被破坏后,里面储存的甲状腺激素一下子释放了出来,造成血液中甲状腺激素猛的增多,会有心慌、手抖、怕热、多汗、脾气暴躁的表现。还可能出现脖子变粗,那是因为甲状腺肿大了,建议做个彩超和甲状腺抗体排查。

随着病情进展,甲状腺破坏严重,身体代偿不了,这时会出现甲减,人会感到怕冷、注意力不集中、记忆力下降、无精打采、易疲劳、脱发、浮肿、易长胖、便秘等等。

下面就是治疗了,其实文章开头我也提到了,这里再具体讲一下。

如果抽血甲功结果正常,甲状腺也没有明显肿大,出现压迫气管的情况,每隔6-12个月复查一次甲功就行了,彩超和抗体必要时也查查。

如果这病引起了甲亢,症状比较重,会用到抗甲状腺药物。

如果引起了甲减呢?临床甲减,也就是不光甲功降低,还有症状,这时候肯定要吃甲状腺素的,而且终生都要吃,吃到闭上眼的那一刻,中途不能自行停药。这里重点说一下亚临床甲减,根据TSH值的不同分为轻度和重度。依目前相关指南,重度的话,要吃甲状腺素,一般也要终生吃;轻度的话,看情况,如果伴有甲减症状、TPO抗体阳性、血脂异常或者动脉粥样硬化疾病,建议吃药。

得这病的女生,有个情况一定要特别重视,就是如果你有亚临床甲减了,近期打算怀孕,一定要把TSH控制在2.5mIU/L范围内,才能怀孕,我那篇文章专门聊了这事,《亚临床甲减的治疗及监测:普通vs.孕期人群》。而且还要定期复查甲功,根据检查结果,在专业医生的指导下调整药量。之所以要定期复查,是因为怀孕的早中晚期TSH控制的目标值都是不一样的,所以啊,一定要看专业医生。如果治疗不规范或者控制的不好的话,可能会出现流产、早产、胎儿大脑发育异常等产科并发症。

最后,说一下饮食,到底怎么吃。

我看到一些网友说这病这也不能吃那也不能吃,真要是这样,那生活还有什么乐趣呢,已经够苦逼的了。还有些人专门吃无碘盐,其实啊,大可不必。

因为总的来讲,这病在饮食上并没有明显的禁忌,超市卖的那种普通加碘盐是可以吃的,碘是身体合成甲状腺激素的原料,要是摄入不足,会引起碘缺乏病,甚至还会影响体格和大脑的正常发育。

所以,不要因为得了这病,就把碘视为洪水猛兽,普通加碘盐可以吃,只是要少吃些含碘量高的食物,比如海带、紫菜、海鱼这些。还有平常尽量少食多餐,不要暴饮暴食。

这里顺便说下硒。

有研究发现硒跟这病有关,部分桥本患者补充了硒之后,甲状腺抗体水平下降了,免疫力提高了。不过,这些研究还不够充分。硒的疗效到底怎么样,有哪些副作用,这些问题还需要更多的研究来证实和明确。目前临床上也没有大量推广药物补硒,大家不需要刻意去吃这种药,其实食补更好一些,多吃一些含硒丰富的食物,比如肉类、动物内脏、大蒜、杏仁等等。

文章写到尾声了,说点心里话:谁都不想得这病,真要得了,那就坦然接受吧,用一颗平常心去对待,这病发展过程还是很缓慢的,我们也并不是束手无策。基因性别这些我们决定不了,但我们可以通过其他方面来努力,健康饮食、规律作息、适当运动、笑口常开,这些对自身免疫系统的调节都是有好处的,然而这些看似无足轻重的生活细节大多数人却忽视甚至无视了。

1个臭皮匠




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