李神经会诊中心群DWI的迷惑行为

我国知名白癜风专家 https://m-mip.39.net/disease/mipso_5951583.html

陈为安

可能PRES吧二次病程,只有看像再定了。PRES不支持哇,抗核抗体也不高,多发小梗死吧,与题目所说的DWI也不对应,还是从新发多发小梗死入手吧,从患者洗澡时发病入手,先从栓塞入手吧。没见过这种影像的PML,现实或文献。

医院

中年男性,亚急性起病,主要表现为共济失调,左侧肢体运动感觉障碍,看病史像是脑血管病,但影像有多发弥散受限,估计没有那么简单,多发皮层弥散受限,合并有脑桥,小脑等部位,有可能是多发梗死,也有可能是多发性硬化,血管炎等等,看看影像再说吧。看影像多发信号,累及皮层下,DWI高信号,长t1长T2,增强无明显强化,灌注不高,看起来像是免疫性病变,结合抗核抗体高,考虑风湿免疫病引起的颅内血管炎可能性大。这是诊断了什么?进行性多灶性白质脑病?HIV相关的神经系统受累有很多种类,有HIV直接感染引起的HIV脑病,也有HIV引起血管炎引起多发梗死,也有HIV继发相关感染,比如真菌,也有进行性多灶性白质脑病。目前HIV阳性,JCV病毒阳性,似乎进行性多灶性白质脑病证据多一些,但是HIV相关血管炎引起多发梗死仍然在考虑之列。这是一个好病例,一开始的确没想到!因为医保政策和伦理的关系,术前检查已经不是住院患者检查的常规项目,这时候的确容易忽视!学习了!

医院

定位:头晕→小脑及联系纤维,行走不稳十双侧共济→锥体外系小脑,左侧无力十病理征→右侧锥体束。综合定位:小脑脑干。定性:47岁,急性起病,结合影像多发异常信号考虑1脱鞘2免疫3血管病。看看进一步检查。血管炎淋巴瘤待排除。

解建国-延大附院神内:

定位:脑干(脑桥,延髓?)最近的片子是3天前的。复查影像吧,定性还是血管(排除下夹层)要是血管,病因是什么?,代谢,中毒等?问问喝酒么?学习华生老师。腰椎穿刺术一开始家属拒绝,脱髓鞘抗体没有查,MRA未见异常,后面还是查了腰穿。PML?诊断了什么?HIV相关脑病?

医院内二科李克俭

中年男性,头晕及行走不稳起病,后出现语言欠清。影像脑干、小脑、白质等广泛病变。定性:代谢?外伤?血管(深静脉)?

参与转播的老师:

张海霞、马少玲、焦雨欢、郭利云、刘步、郎桂艳、李琳琳、王娟、赵尧辉、柳青、陈立平、李银银、曹黎明、张琳、吴志勇、蔺宁宁

感谢各位转播老师的辛苦付出!

参与汇总发言的老师:

李琳琳、李银银、张琳、李琳琳、刘步云

总群主:李柱一

总CEO:张慜

秀才群荣誉群主:刘志勤、李尊波

秀才群群主:陈峥

转播群群主:王红艳

图文编辑:医院张慜

欢迎


转载请注明:http://www.hygiuv.com/zlyz/11968.html

  • 上一篇文章:

  • 下一篇文章: 没有了
  • 当前时间: