孕期甲减,补激素还是喝中药

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甲减,就是甲状腺功能减退的一种病,不知道为什么,现在很高发,尤其是女性。

自己得病也就算了,积极治疗就好。要是在孕期被查出甲减,那就不能不焦虑了,因为不管是医生还是各种健康科普文,都会告诉你,母亲甲减,是会影响胎儿的,什么脑发育障碍,呆小症,智力低下,身材矮小,畸形,早产,甚至死产,都有可能发生。这里面随便抓一个关键词,任何人都接受不了。

可是偏偏孕期甲减还很常见,于是有了一个新词——甲减妈妈,指的就是怀孕的时候患上甲减的准妈妈。

甲减妈妈很不容易,最忧心的就是,甲减真的会让宝宝智力低下吗?这种忧心,可能会伴随整个孕期,甚至持续到孩子出生后很长时间。

所以,真的没有人能够对这个病坐视不理云淡风轻。

孕期得了甲减,到底该怎么办呢?

我这里最近有一个真实案例,和所有的甲减妈妈一样,郁闷过,也纠结过,补过激素,也喝过中药,情况怎么样呢?

孕程坎坷

最开始的麻烦还不是甲减

先介绍一下这位准妈妈,她也算得上是熟人了。大约在2年以前,她一个特别要好的闺蜜来找我调理备孕,经历九九八十一难后,顺利生下了一对健康可爱的双胞胎。这个故事追我公号的很多朋友都看过,算得上近年来我调理备孕的典型案例了,集合了孕期各种常见或不常见的状况。(可点击这里回顾《一个深圳女中产的怀孕保胎样本》)

她这闺蜜比她大几岁,经历过宫外孕、早孕见红等插曲,所以当时她准备要宝宝的时候,闺蜜极力劝她,先找中医调理好身体再怀孕。可她觉得自己年轻啊,身体挺好,平时例假也正常,认为怀孕应该是顺其自然的事情,所以去年1月份来我这里看过一次,就没再来了。

第二次来找我,是去年8月份,她告诉我,2个多月前做了人流,因为怀孕9周的时候胎停了。

其实她的事情我从她闺蜜那里已经听说了,我们都觉得很遗憾。

痛定思痛以后,她这次决定做好准备再重新怀孕,所以老老实实来找我调理,可惜后期碰上新冠疫情,间断了几个月。6月份,她又来了,见诊了一次,就怀上了。

不好彩的是,刚怀孕的时候,她就碰上了和闺蜜几乎一样的情况——肚子疼、孕酮低。

在这两个问题上,她基本上是抄了闺蜜的作业,来找我用中医的方式调理。因为当时闺蜜先兆流产、孕酮低,就是完全按照我的方法,用安全的纯中药,以及食疗来解决的。化验单上的数据不会说谎,所以这些方面,她对中医很有信心。(怎么补孕酮,《一个深圳女中产的怀孕保胎样本》里能找到清晰的答案,在此就不赘述了)

但是闺蜜没做过的作业,就很考验她了。

跟孕酮低一起被查出来的问题,还有甲减……

怎么办?没作业可抄了,她很茫然,吃西药还是中药好呢?

纯中药VS优甲乐

服药两周的battle

吃中药还是西药?中医能不能治甲减?这两个问题,她一开始就来问过我。

怎么说呢?治当然能治,不要说还不算太棘手的甲减,就算甲状腺结节,甚至肿物,中医都有办法,而且临床效果都还不错。甲状腺问题我也写过,像是《牡蛎壳有大用,中医用它来治甲状腺结节》,讲的就是纯中药治好桥本氏甲状腺炎的真实案例,有数据有真相。

作为一个还算有些自信的中医,问我吃中药还是西药好,答案自然是不言而喻的。然而面对一个心怀忐忑的孕妇,我能拍着胸脯说包在我身上,不要看西医吗?不合适,这也不是我风格,怎么选择,终究还是要看患者自己。

所以最后我告诉她,吃中药是可以调的,想要吃西药也可以,两种方法,你选一种。

她最后选择了西药,因为她比较怀疑,甲减是西医的说法,中医里根本就没有甲减这个概念,能不能治,恐怕要打个问号,还是先吃西药看看。

我猜她们自己也没少上网做功课,随手一查,绝大部分甲减的人,都是在吃西药治。没有办法,如今的世道,西医一直都是站C位,中医太势弱,被挤到了边边角角,成了小透明,脸上没有高光,难怪别人不选你。

医院检查的结果是,促甲状腺刺激激素(TSH)偏高,虽然数据勉强也在参考区间内,但医生说这个指标也不太好,结合其他指标看,提示甲状腺功能减退,让她吃药治疗。

吃的是优甲乐,甲减病人大概都知道这个药,其实就是甲状腺素。不是甲状腺分泌激素不够吗,那就补充进去。很多人都在吃,甚至还有常年吃的。

她连续吃了两周药以后去做化验,结果,指标更差了。原本勉强还在参考区间内的TSH,反而大大升高,超出了区间值。

不行啊,激素吃了两周完全没效,还更糟了,医生却说还要加量,这靠谱吗?本来孕期就要少吃药,更何况这药是激素诶,很厉害的西药了,难道还要继续吃?算了,试试中医吧。

我说这样吧,吃了两周西药没效果,就先别吃了,吃中药看看,同样也吃两个星期再去检查。

我先给她开了一周的药,吃完反馈挺好的,没有任何不舒服的情况,孕吐也比之前好一些,精神也好了,我就让她按原方再抓7副吃一周。

吃完去做检查,不但之前吃西药后飙高的TSH值回落了,数据还比刚查出来的时候要好,之前异常的数据,都已经恢复到正常范围之内了。

向上滑动看当时的检查报告

这是第一次检查的单子,TSH值稍微有点高,另一个指标也超标了

吃了两周优甲乐以后的数据,比之前还要差

这是吃了两周中药后的结果,之前超标的数据回落了,另一个异常指标也正常了

其实不只她这样,很多人吃了优甲乐都没用

当然也有有用的,每个人情况不一样

不要执迷于数据

多聆听身体的声音

甲状腺分泌的激素不够,补点激素不就好了吗?可为什么补不进去?没有甲状腺概念的中医,为什么偏偏又能治甲减?

这就很值得玩味了。

原本没有甲减的人,怀孕后为什么会甲减?西医认为是怀孕后内分泌系统发生变化所导致的,甲状腺分泌激素不足了,所以出现甲减,吃优甲乐可以说是标准疗法了。

中医呢?和西医认识人体的方式完全不同,不说甲状腺,也不看什么指标数据,只关心,人到底是哪里不舒服了。

她当时主要是恶心想吐,特别容易感到疲倦,但是入睡却比较困难,精神也不太好。我再结合脉象看,她的脉弦滑,这就是少阳证了。

少阳证属于中医六经辨证的范畴,少阳,狭义上可以理解为足少阳胆经,她这种情况,是邪在胆而逆在胃,胆气不舒,有湿阻,所以才会恶心想吐没精神。

不懂中医的人很难理解,我也不多解释,你就这么想吧,就是怀孕后元气不足,气血不通了。怎么办?通开就行了,用小柴胡剂加减,把少阳经疏通开,自然就好了。

吃药以后,她说,精神好多了,也不像之前那么恶心想吐了。

这就对了,中医治病的着眼点,就是为了让你舒服,而不是让指标正常。等你自己舒服了,指标自然也会趋于正常。

不过还是要感谢西医的化验,从数据上验证了中药的疗效。

拿到结果后,她问我,这药是否还需要继续吃,让指标再好一点。我说,这已经可以了,中医是把人的整个体质调过来之后,指标自然就正常了,虽然暂时可能还不是那么理想,但只要在正常范围内,身体也没有什么不舒服,慢慢通过正常的作息、饮食、规律,各方面注意好,慢慢也会好起来的。如果感觉到恶心疲乏没有精神,再来找我调,不用太过于紧张指标的问题。

我给她用的药,都是在孕期也能用的比较轻浅温和的纯中药,一点激素都没有,为什么激素反而上来了呢?因为中医不是人为地补激素,而是调理身体,让它自己分泌激素。补孕酮也是一样的,中医根本不会用什么激素。授人以鱼,不如授人以渔嘛。

说回甲减。孕期甲减很常见,因为人在怀孕的时候,身体各方面都会经历一个巨大的变化,从前供给一个人的气血和能量,现在要供给两个人了,母体和胎儿需要相互磨合适应,这个过程中,就很容易出现各种各样的问题。另一方面,甲状腺的问题,跟情绪和性格也很有关系。

甲减刚开始的表现是少阳证,有点疲乏,发展到后面,可能就是少阴证了,整个人特别晕沉,一点精神都没有,甚至连脚都抬不起来,感觉很沉重。甲减一般就是少阳证,或者少阴证,要么是胆气不舒,要么就是肾阳不足,中医都有办法。

出现这些症状的时候,就算不去检查,也说明身体出现问题了。

身体是最诚实的,它出了问题,一定会向你发出信号,只不过看你听懂了没有,留意到没有。与其纠结于化验数据,不如细心聆听身体的声音,尊重身体自己的感觉。

说来也巧,我这文章才刚写了一半呢,收到一条


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