甲状腺癌就必须ldquo手术rdq

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甲状腺在我们的气管附近,甲状软骨管的表面左边一叶,右边一叶,中间有一个峡部,还有一部分椎体叶,外形很像蝴蝶。所以很多书都把甲状腺描述成一个蝴蝶样的。如果有人的脖子过粗,肯定不是正常现象,有可能是甲状腺炎或者甲状腺增生。所以才会显示出来。正常每个人的脖子甲状腺是看不出来的。

甲状腺对小孩子非常重要

小儿如果甲状腺缺乏,可能对他的生长发育会产生影响。所以如果一出生就有甲状腺缺乏,小孩有可能不长个子。特别是怀孕期间,如果孕妇的甲状腺功能低下,有可能对孩子的智力也造成一定的影响。甲状腺对人体的情绪以及各个系统的维持都是非常重要。

甲状腺相关疾病

甲状腺整体来说本身可以发生很多病变,包括甲状腺自身炎性的改变,比如亚急性甲状腺炎、桥本氏甲状腺病等等。当然还有一些功能上的改变,包括有一少部分人可能脾气大,饭量大,天天出汗,这就是我们常说的甲亢。如果一个甲状腺功能不够的话,就是常说的甲状腺功能低下。除了这些疾病之外,还有甲状腺结节、甲状腺癌。

甲状腺癌是最严重的疾病

良性的甲状腺结节不需要处理,但是甲状腺癌就需要引起注意了。甲状腺的恶性肿瘤中,最常见的,包括:分化型的甲状腺癌、髓样癌,还有未分化癌。实际上甲状腺癌治疗效果很好的,真正对于甲状腺癌来说,还有一种癌是甲状腺里面效果最差的,它比晚期的胰腺癌,比肝癌,甚至其他任何恶性肿瘤都更加麻烦,就是未分化癌。未分化癌,一天一个样,而且大部分的人可能只能存活半年。另外髓样癌也是甲状腺癌中比较难治的一种,除此之外,还有少部分还有滤泡状癌。但是最常见的是甲状腺乳头状癌,据文献报道其约占所有甲状腺肿瘤的70%-80%,但是从临床上看,实际情况可能达到90%-95%。

乳头状癌里又分很多亚型,大部分都是经典型、滤泡型,还有一些其他亚型,比如:高柱细胞型、弥漫硬化型,这些类型治疗效果会差一些。

甲状腺癌的发病原因

放射接触对于儿童来说是很明确的致病因素。比如,前苏联的切尔诺贝利,包括印度,包括日本福岛核泄漏事故发生10年后,当地儿童的甲状腺癌和白血病的发病率会急剧上升。所以放射性暴露对儿童来说,是一种明确的甲状腺癌致病因素。当然,也有一少部分和患者的家族史、以及遗传因素有关系。曾经有个患者,家里有五个姊妹,四个都有甲状腺乳头状癌。

另外一些其他的原因,包括肥胖、乳腺癌等,也和甲状腺癌发生风险的上升有关,但是不能明确证明就是这些因素导致了甲状腺癌。

甲状腺癌的治疗方法

对于甲状腺癌来说,常用的治疗是消融、传统手术、碘治疗和TSH抑制治疗。就治疗来说,对于可疑的病例,该果断明确诊断后观察,或者是明确诊断进行及早治疗。不得不提到的传统手术对于治疗甲状腺癌,如果明确是未分化癌,这时进行甲状腺的腺叶+峡部的切除,然后进行中央区的清扫。另外一类手术是甲状腺的全切+中央区的清扫。当然,还要根据手术前的检查结果进行彻底的淋巴结清扫。

当然也有以下情况可以进行保守治疗或者观察

1.没有家族病史,即,家里的一级亲属或二级亲属没有患过甲状腺癌;

2.没有辐射暴露史。

3.肿瘤的位置在甲状腺的中间;

4.属于微小癌;

5.未发生淋巴结转移

满足以上条件的甲状腺癌患者在治疗方面可以选择消融等相对保守方式进行治疗,当然也可以暂时观察,但要认清只要结节在发展,并非一辈子都可以不做。这类患者需要每六个月、半年、医院复查一次。通过B超结果,判断结节的大小有没有变化。如果结节变大很快,那么可能就需要进行手术而不再适合继续观察了。

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