Jul.15
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by:初一
甲状腺大家都不陌生了，脖子中那个蝴蝶状的美丽腺体就是甲状腺了。在日常生活中，经常有人莫名其妙就在脖子上摸到了硬硬的肿块，上医院检查后才发现是甲状腺结节。最新的临床调查数据显示：中国20%的城市人口有不同程度的甲状腺结节，再加上甲亢、甲减、甲状腺炎症、恶性肿瘤等等……其中女性甲状腺癌发病率为8.28/10万，数量为男性的3倍，尤其偏爱青中年女性，可以说甲状腺癌已成为大城市女性风险最高的癌症之一。网络配图关于甲状腺疾病，我们本期的请来了医院医院普外科副主任医师——杨为戈博士，来为大家科普和解答。No-Number-01甲状腺常见问题
Q:怎么样才知道甲状腺是不是正常？平时需要做什么检查呢？或者有什么迹象表明甲状腺出了问题？有没有什么方法可以预防？
A:最简单的办法就是照镜子，咽一口口水，看相当于喉结以下部分的脖子两侧有没有不一样，可以简单判断明显增大的甲状腺结节。但这样无法知道小的结节，所以建议一年做一次甲状腺彩超及甲状腺功能。
甲状腺有结节并不一定就是出了问题，小的良性结节可以置之不理；如果甲状腺功能有明显的异常，会出现甲亢或甲减的症状。甲状腺疾病可以早期发现，但多数情况并没有明确可行的预防措施。
Q:为什么甲状腺功能正常甲状腺还是会肿大呢？这种情况需要治疗吗？要怎么治疗？需要到手术的地步吗？
A:功能跟大小是两回事，甲状腺功能异常，不一定大小会发生变化，反之，甲状腺出现明显增大的结节，但功能正常也非常常见。一般来说，如果甲状腺增大到压迫气管，导致吞咽困难的程度，还是建议手术的。
Q:甲状腺有哪些重要功能？食用加碘盐会造成甲状腺疾病吗？正常人每日需要摄入多少碘？
A:甲状腺是人体的发动机，分泌的甲状腺激素是负责新陈代谢的，所以很重要。食用加碘盐是我国国策，在广大缺碘地区显著降低了地方性甲状腺肿的发生率。
世界卫生组织的每日碘的推荐供给量如下：0－59个月学前儿童90微克/天；6－12岁学龄儿童微克/天；12岁以上成人微克/天；孕妇和哺乳期妇女微克/天。
成人每天摄入标准碘盐6-8克即可获得-微克碘，完全可满足大多数成年人的生理需要量。
No-Number-02甲状腺结节问题
在甲状腺疾病中，相信大家最常听说的就是“甲状腺结节”，那甲状腺结节需要治吗？要注意什么......
Q:甲状腺结节和囊肿怎么治疗呢？会越来越瘦吗，我一直睡眠不好...
A:良性结节与囊肿只要个头不大于3cm，并不需要治疗。甲亢可能越来越瘦，而且睡眠不好，但越来越瘦并睡眠不好不一定就是甲亢。
Q:我有2个甲状腺结节，需要治疗吗，通过怎么样的调理可以消除？
A:你的甲状腺结节是良性的还是恶性的？有多大？压迫气管影响生活了吗？有需要治疗跟不需要治疗的结节，医院看医生，具体问题具体分析。
Q:今年年初去体检，体检报告上有说我有甲状腺结节，请问这个会自愈吗？是不是越小的结节越安全啊？
A:跟上面的问题一样，结节你说起来就两个字，多大的？良性的还是恶性的？甲状腺结节基本不能自愈，但只要是良性的，也不大，不用太担心，如果小结节是恶性的，那就医院及时诊疗。
Q:因为有甲状腺结节，所以都吃不加碘的盐，但是不知道盐巴中的钠元素食用较多是否也会不利于甲状腺结节等疾病呢？
A:钠是人体必需的元素，不是盐有问题，而是你要注意不要吃太咸。
Q:有甲状腺结节，能吃多种维生素吗？里面有含很少的碘，还有甲状腺消融手术后会再长吗？有什么注意事项？
A:多种维生素只要按照药品说明书吃就行，没有影响，注意不要吃太多，这个不是零食。甲状腺消融手术以后有可能再长的。
Q:结节性甲状腺肿一定要手术吗？一般多大，医生会建议手术？
A:一般单个结节3cm以上会建议手术，不过如果2cm大小的好几个，或者甲状腺弥漫性肿大压迫气管，还是建议手术的。
Q:发现甲状腺结节还能吃海鲜吗？
A:不论有没有结节，多大的结节都能吃海鲜，前提是不要只吃海鲜，不要吃不新鲜的海鲜。
Q:甲状腺结节会不会成癌？甲状腺结节恶变率高吗？如何判定良恶性？
A:有几率变癌，并不高。判断良恶性首先是B超，然后根据B超结果决定是否做超声造影或者穿刺。
Q:哪些甲状腺结节需要细针穿刺（FNAB）？
A:怀疑恶性的甲状腺结节需要细针穿刺。
No-Number-03甲减问题
对孕妇来说，最担心的就是甲减问题，得了甲减，孩子还能要吗？吃药对孩子有影响吗？
网络配图
Q:都说甲状腺功能减低会影响孩子智力，尤其是孕早期，如果甲减严重容易流产或者胚胎停育，不小心有了孩子还能要吗？
A:孩子是上天的馈赠，尤其是不容易怀孕的甲减病人，注意在医生指导下补充甲状腺激素，定期产检就可以。
Q:宝宝先天性甲减，吃了两年多的优甲乐了，药量三分之一，三岁前没有停药，以后是不是就没有希望停药了。终身吃药对身体的危害是什么，有什么需要特别注意的？甲减治疗未来的发展趋势，有没有最新的研究进展？
A:甲状腺激素物美价廉，副作用也不大，终身服药的有很多人，注意定期查甲状腺功能就可以。根据目前的临床研究，甲状腺激素副作用不大，终身服药的有不少人，但要注意定期检查甲状腺功能。
Q:之前查出来有甲减，治疗一段时间我最近查出来的甲功结果正常了，我是不是可以不用吃药了？
A:可以停药，停药后一个月要复查甲功，如果TSH高还要吃。
Q:我是孕期甲减，吃药会不会对孩子有影响啊？能不能母乳喂养？
A:不吃药可能生出来呆小症，在补充甲状腺激素的前提下，当然可以母乳喂养。Q:是不是甲减病人要多吃海产品？生活中甲减患者饮食需要注意什么？如何安排甲功检测频率？
A:可以吃海产品，但吃多不一定甲减就能好。甲功每三个月查一次就可以。
No-Number-04甲亢问题
Q:甲亢做了碘变甲减，目前长期服药，对生育有什么影响吗？
A:甲减的药比甲亢的药副作用小太多了，怀孕期间要勤查甲功，只要甲功控制正常就没什么影响。
Q:我从一天三片赛治，到现在一周一次，但有一个问题始终很难解决，那就是甲亢导致的眼突，我想问问甲亢导致的眼突是不是没救了？有什么办法能解决一下这个情况吗？
A:突眼分为单纯性和浸润性突眼两类。单纯性突眼随着甲亢的治疗而逐渐减轻，但浸润性突眼就不一定。目前，对于浸润性突眼的防治主要的措施有:①保护眼睛:带有色眼镜、涂眼膏、高枕、限钠。②早期选用免疫抑制剂:如强的松、强的松龙。③严重突眼、角膜溃疡、视力减退，可采用手术或球后放疗。
Q:第一次查出来tsh正常，两个月后跌到0.，tf3偏高点，会是甲亢吗？
A:再查一次TSH，看结果如何。
Q:甲亢的人是不是会全身游走性疼痛啊？
A:一般没有直接关系。
Q:桥本氏甲亢多久会转为甲减？
A:多久不一定，但早晚会转。
Q:甲亢患者平时该如何安排自己的饮食呢？有些甲亢，不需要治疗自己也会好，这是真的吗？
A:低碘饮食，桥本甲亢可以自己好。
No-Number-05甲状腺癌问题
Q:请问甲状腺癌切除后，长期服药对生育有什么影响吗，生出的孩子会智力低下吗？
A:长期吃药对生育的影响不大，甲功控制好，不会发生甲减引起的呆小症，但生出的孩子智力低下还可能其他多种原因，比如近亲结婚。
Q:请问甲状腺乳头状癌要终身吃药吗？
A:取决于是否全切。全切需要终身吃药，半切，如果对侧代偿好，五年后可逐步停药。
Q:甲状腺乳头状癌是手术好呢，还是不手术，持续积极观察较好？
A:微小癌可以持续积极观察，日本学者研究数据是观察10年，发生淋巴结转移的比例是3%，肿瘤长大的比例是8%，问题是你是3%还是97%这个无法判断。
Q:疑是甲状腺微小癌4毫米，穿刺结果不明确，可以一直观察吗？如病情有变化再处理会影响效果吗？另外穿刺会加速转移吗？
A:可以谨慎观察。病情发生变化才明确诊断的例子很多，多数不影响治疗。穿刺不会加速转移。
Q:甲状腺癌切除大部分甲状腺后，要长期吃药吗？
A:切除大部分甲状腺后，多数人需要长期吃药。
本期的好大夫问答就到这里啦
希望大家都能定期去体检
做好甲状腺的筛查，保持身体健康
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