甲状腺疾病饮食指导

甲状腺机能减退,简称甲减。导致甲减的常见原因为甲状腺肿瘤术后、甲亢同位素治疗后、甲状腺炎等。出现甲减后,除了常规补充甲状腺激素外,饮食治疗也十分重要。

1、急性化脓性甲状腺炎

很少见,多与细菌或真菌感染有关。起病急,可出现高热、甲状腺肿块,局部皮肤发红,触痛明显。积极抗感染是关键。饮食上一是要注意加强营养,注意避免吃辛辣刺激性食物,如姜、蒜、辣椒等。二是饮食宜清淡,适当多吃些含维生素C较高的食物,如西红柿、猕猴桃等。三是高热明显,注意卧床休息,注意多饮水,保持水电解质平衡。四是如果感染较难控制,或反复发作,应注意有无先天发育不全。

2、亚急性甲状腺炎

与病毒感染有关,多在发病前1-2周有上呼吸道感染病史,表现为甲状腺突然肿胀、发硬及疼痛,并多伴有耳颞部疼痛,有的病人可出现吞咽困难。病人可有发热、血沉增快等。疼痛明显者需激素治疗。1、此类患者可有高热,一般来说,可常吃富含维生素的新鲜水果,如苹果、桃、香蕉、柿等。2、此类患者,多有一过性甲亢,应少吃刺激、辛辣、兴奋、提神的食物,如蒜、姜、花椒、咖啡、可可等。3、患者多有咽喉部疼痛,应少吃油煎、烧烤等燥热性及油腻食物。4、患者甲亢为细胞破坏后引起,对碘盐及含碘食物无特殊要求。

3、慢性淋巴细胞性甲状腺炎

又称桥本甲状腺炎,是一种自身免疫性疾病。在血中可检测出多种抗体,如抗甲状腺球蛋白抗体(ATG)、抗甲状腺微粒体抗体(ATMA)、抗甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)等。临床表现为无痛性弥漫性甲状腺肿,对称,质韧,有的质硬,较大者可产生压迫症状如呼吸困难、吞咽困难等,在病变初期可有短暂的甲亢表现,以后会出现甲状腺功能减退。1、桥本甲状腺炎表现为甲亢时,饮食上应限制碘的摄入,具体见甲亢篇饮食指导。2、如果是桥本甲状腺炎没有甲亢,仅TPOAb等阳性,需低碘饮食,如果大量食入高碘食物会增加甲状腺滤泡细胞的损伤及抗体产生,也就是会加重炎症反应,从而加重甲状腺细胞的破坏,因此不主张进食高碘产品如海带、紫菜、虾皮等。3、桥本氏甲状腺炎是慢性免疫性疾病,平素应注意避免熬夜,保持心情舒畅,少食辛辣食物等。4、补硒对桥本氏病有一定好处,可以进食富含硒的食物,如鱼、猪肾、蘑菇、花生等。

针对以上表现,饮食上应做到:

一、适量补碘

碘是合成甲状腺激素的原料,发生甲减时可适量补充碘盐,有助于甲状腺激素的合成。但是补碘不可过度,因大量补碘,可加重甲减。例如桥本甲状腺炎引起的甲减,就不易多食海带、紫菜、虾皮等高碘食物。甲亢行同位素治疗后若出现甲减,但促甲状腺素受体抗体(TRAb)仍较高,也不易过度补碘,因可再次诱发甲亢。

二、控制高胆固醇食物

甲减时血浆胆固醇合成虽不快但排出较缓慢,因而其血浓度升高,故宜限制脂肪的摄入,特别是原发性甲减患者,应控制动物内脏等高胆固醇食物摄入。

三、保证蛋白质供给

甲减时小肠粘膜更新速度减慢,消化液分泌腺体受影响,酶活力下降,一般白蛋白下降,故应补充必需氨基酸,供给足量蛋白质,改善病情。

四、纠正贫血

甲状腺素不足可影响红细胞生成素合成而致骨髓造血功能减低,还与月经过多、铁吸收障碍、维生素B12、叶酸缺乏有关,应补充富含铁质的饮食如动物肝脏,必要时还要供给叶酸、补充维生素B12等。

五、控制体重

甲减患者因水肿多有体重增加的表现,因此,应通过调整饮食使患者的体重逐步趋于正常标准,避免进食过咸的食品,如咸鱼、咸肉、腌菜等含盐多的食品。

六、其他

尽量不空腹锻炼,进行重体力活动时及时补充食物等。

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