来自甲状腺的诉说——遇见“桥本”
国际甲状腺知识宣传周
年，国际甲状腺联盟首次发起全球性甲状腺知识宣传活动，并将每年5月的第四周确定为“国际甲状腺知识宣传周”，旨在科普甲状腺知识，至今已至第十届。
下面我们请出今天的主角
大家好！我就是传说中的甲状腺，位于人体喉结下方，气管的前面，扁平状，质地柔软，正常体形仿佛一只张开翅膀的蝴蝶。
千万别小看我，我很厉害哒！我可是人体最大的内分泌器官哦！而且我的功能很强悍！掌管人体的新陈代谢、生长发育，有了我，人体所有组织和器官才能正常运转！
但是，我体质娇嫩、很敏感，如果……一不小心……我生病了，往往会牵一发而动全身，那样可是会发生很严重的问题呢！譬如患上甲状腺功能亢进，就可能会诱发心脏病、骨质疏松等症；患上甲状腺功能减退，也能增加心脏病的风险，还会给女性带来生育上的影响。
所以，一定要善待我呀！我能想到最浪漫的事，就是和你一起慢慢变老！
桥本氏甲状腺炎
最近，总感觉全身软趴趴的，医院找了个大夫瞧瞧，结果大夫告诉我，我确实生病了！得了一种病，叫做桥本氏甲状腺炎。这个病又称慢性淋巴性甲状腺炎，是自身免疫系统出了问题，说通俗了就是……我自己被免疫系统当成了敌人，并被清扫，结构和功能被破坏啦！欲哭无泪……
流行病学局部体征我的身材开始走样了！
变胖了（弥漫性对称性肿大）！
变硬了（质地中等偏韧，摸起来像额头或鼻子）！
庆幸活动没有受到影响（与周围邻居组织无粘连、无压迫）；虽然不痛不痒，但是医生告诉我，病程过长，我可能会萎缩变小；病情恶化，也可能会压迫邻居气管。
临床表现我病了，貌似很突然！但是大夫告诉我，可能两三年前我就已经遇见“桥本”，只是当时我并没有明显的症状，甚至还在不知不觉中渡过了短暂的甲亢期；遭受持续破坏，我能勉强维持正常功能到现在已经不易；目前我已经被破坏到一定程度，出现了甲减表现。
实验室及辅助检查大家一起来诊断吧！您知道我有什么特点吗？我的血清中，甲状腺自身抗体是阳性的！甲状腺过氧化物酶抗体(TPO-Ab)、甲状腺球蛋白抗体(Tg-Ab)滴度明显升高。其中，TPO-Ab的特异性和敏感性较高。
为我量身定制的检查项目还有B超、核素扫描、穿刺细胞学检查，运用现代技术诊断我的病soeasy！
治疗要点为我治疗主要看两点：
一是有无不适症状；二是甲状腺功能是否正常。由于我现在处于甲减期，口服甲状腺激素替代治疗是不二选择。
虽然遇见“桥本”非我所愿，但是生活中加以注意，积极面对治疗，依然可以风和日丽。
日常生活注意事项
1、作息规律，劳逸结合，保持心情愉快。多锻炼身体，增强自身抗病能力。注意诱发因素，如感染、精神刺激、碘摄入过多、颈部过量辐射等。
2、药物治疗时，必须根据甲状腺功能状态及时调整激素剂量，不可擅自停药。
3、避免摄入高碘饮食，如海带、海鱼、海蜇皮、紫菜、海苔等含碘高的食物。忌刺激、辛辣、兴奋、提神的食物，忌烟酒、咖啡、浓茶等。比较适宜多吃具有消结散肿作用的食物，常见的有油菜、芥菜、猕猴桃等。抵抗力较差时，还应该多吃具有增强免疫力的食物，如香菇、木耳、薏苡仁、红枣、山药和新鲜水果等。
科普小讲坛桥本氏甲状腺炎又称慢性淋巴细胞性甲状腺炎，是一种自体免疫性疾病，表现为身体的免疫系统反抗自身并攻击甲状腺。
桥本甲状腺炎的病因认为是遗传因素和多种内外环境因素相互作用的结果。主要表现为甲状腺弥漫性肿大，少部分患者起病初期可表现为一过性甲亢，部分患者最终由于甲状腺的免疫损伤、破坏可出现永久性甲减，亦有患者甲状腺功能长期维持正常。
临床上桥本甲状腺炎的治疗取决于其甲状腺功能是否正常。
(1)药物治疗：①如甲状腺功能正常，无需特殊治疗，需要随诊。
通常每年检查一次甲状腺功能即可，一旦出现甲状腺功能异常可考虑开始治疗。②甲状腺功能减低患者应行甲状腺激素替代治疗，选用左旋甲状腺素，小剂量开始，直至维持量，达到维持剂量的指标是临床症状改善，ＴT3、FＴ3、ＴT4、ＦＴ4、TSH正常：③桥本甲亢患者一般为一过性甲亢，多数不需治疗，如症状明显者对症处理。
(2)手术治疗：此病一般不选用手术治疗，但如果甲状腺异常增大，局部压迫症状明显，如有严重吞咽困难及呼吸困难时可选用手术治疗。
供稿：内分泌专科组陈玉凤
编辑：汪楠
审稿：朱晓珍
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