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读者常女士问：最近体检做了甲状腺B超，说我甲状腺有弥漫性炎症，让我再做进一步检查。有人说，得了甲状腺疾病要忌碘，也有人说要补碘，到底应该补碘还是无碘饮食呢？
上海中医医院内分泌科主任医师张敏答：
甲状腺是人体最大的内分泌腺体和重要的器官。它的主要功能是合成甲状腺激素，对生长、发育、保持机体代谢平衡等方面有着极其重要的作用。
碘是人体必需的微量元素，是机体合成甲状腺激素的原料，主要从食物中摄取。碘进入人体后大部分被甲状腺摄取浓缩，在甲状腺过氧化酶的作用下氧化为活化碘，继而形成甲状腺激素以甲状腺球蛋白的形式被贮存起来。当甲状腺受到由脑垂体分泌的促甲状腺激素（TSH）的刺激和作用，甲状腺激素被释放入血，分布到相应组织器官发挥其作用。
当碘缺乏时，我们的脑垂体会“感知”到甲状腺激素的不足，会反射性地分泌大量的TSH，刺激甲状腺产生甲状腺激素，使甲状腺功能代偿性地维持在正常范围，初期可导致单纯性的甲状腺肿大。
如果碘缺乏严重，上述的这种代偿能力会减退，则出现疲劳、怕冷、反应迟钝、嗜睡、抑郁、水肿等甲状腺功能减退的症状，对胎儿、儿童的智力、生长发育有影响，并容易形成结节性甲状腺肿。
反之，如果碘过量，脑垂体会“感知”到甲状腺激素过多，会反射性地减少TSH的分泌，以抑制甲状腺激素的合成和释放，使甲状腺功能维持在正常水平，同时可引起甲状腺肿大。如果碘仍大量进入人体，有可能发生以下两种情况：一种是上述反射性抑制甲状腺激素合成和释放的情况持续存在，而引起甲状腺功能碱退；另一种情况是上述这种自身调节功能受到损害，甲状腺激素持续分泌入血液而引起甲状腺功能亢进。同时可诱发和加重甲状腺自身免疫损伤，增加自身免疫性甲状腺疾病的发生率，如桥本甲状腺炎、Graves病等。
健康成人每天碘摄入量在~微克，尿碘水平在~微克/升，“补太过”或“忌太严”都是不科学的，均不利于身体健康。我们普遍食用的加碘盐，如果一天摄入6克盐，大约摄入的碘量约~微克，符合人体正常的生理需求。儿童处于生长期，要保证神经、智力的正常发育，需碘量较普通人群要高，应补充足量的碘。孕妇体内的甲状腺激素不仅要维持自身需要，还要供应胎儿以保证其脑部发育正常，所以要适当增加碘的摄入。一些海产品如海带、紫菜、海蜇、干虾、贝壳类等，每百克含碘量在几千微克以上，含碘量特别高，患有甲状腺疾病，特别是甲亢者要禁食。有些海产品如新鲜的海鱼、海虾，每百克含碘量在一百微克左右，可根据自身情况适当、少量食用。
专家简介
张敏上海中医医院内分泌科主任医师。擅长运用中医、中西结合治疗糖尿病、甲状腺疾病、高脂血症、脂肪肝、更年期综合征、高泌乳素血症、席汉氏综合征、痛风、骨质疏松等疾患。
特需门诊时间：周四上午；专家门诊时间：周五上午。
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