导读：“这年头，单位体检，很多人莫名其妙查出了甲状腺炎。甚至有人说：十个人里面有五个都患有甲状腺炎”！近年临床中，因甲状腺炎来就诊的患者也越来越多，下面让我们来看看如何从中医角度治疗桥本氏甲状腺炎，开拓一下思路吧。
唐汉钧，上海中医院终身教授，博士生导师，全国第三、第四、第五批名老中医学术继承工作指导老师，全国名老中医药专家传承工作室导师，全国中医药传承博士后工作站导师，上海市名中医，享受国务院政府特殊津贴。从事中医外科临床、医疗、教学、科研工作五十余载，擅长治疗甲状腺疾病、乳腺疾病、疮疡、难愈性皮肤溃疡、周围血管疾病等外科诸疾，对桥本氏甲状腺炎的诊治有精辟独到的经验。
桥本氏甲状腺炎是一种以自身甲状腺组织为抗原的自身免疫性疾病，又称为自身免疫性甲状腺炎。其病程长，呈慢性进展过程，可影响终身，且起病隐匿，早期无明显症状，出现甲状腺肿时，平均病程为2～4年。
应该引起重视的是桥本氏甲状腺炎可增加甲状腺癌(主要是乳头状甲状腺癌)的发生率，发生率为12%～17%。此外，临床上桥本氏甲状腺炎患者常伴有其他自身免疫性疾病，如自身免疫性肝炎、系统性红斑狼疮、干燥综合征、类风湿性关节炎、恶性贫血等等。
近年来桥本氏甲状腺炎的发病率迅速增加，女性高发，发病比率约为10:1，发病年龄多为30～50岁，但目前发病呈现低龄化趋势。
本病是儿童及青少年甲状腺肿大及获得性甲状腺功能减退症最常见的原因。本病的发病机制尚未明了，但由遗传易感性和环境因素(如碘摄入量过高和病毒感染)相互作用而产生已成为人们的共识。本病目前并没有任何手段可以将甲状腺自身抗体恢复正常，后期西医常根据甲状腺的功能状况采用他巴唑或甲状腺激素治疗，甲状腺明显肿大或伴有压迫症状者，可短期应用肾上腺皮质激素治疗。
本病在传统中医古籍中并未记载，据其症状体征可归为“肉瘿”、“瘿痈”范畴，但传统中医治疗“肉瘿”多用富含碘的海洋药物，如海藻、昆布等。而现代医学已证实，本病的发病与碘摄人量的增加有直接的关系。因此传统治疗瘿病的方剂如海藻玉壶汤、四海舒郁丸并不适合治疗桥本氏甲状腺炎。
唐师根据其多年临床经验发现，桥本氏甲状腺炎患者发病前多有工作压力大，经常加班熬夜，精神过度紧张焦虑，身体长期处于亚健康状态，容易反复咽痛、感冒，易为外邪感染的病史，患者每因劳累后发病或加重病情，临床治疗好转的患者也可因劳累体虚而复发。
故唐师认为本病的病机以正虚邪恋为主，颈前是足太阴脾经和足厥阴肝经循行的部位，故本病与肝脾二脏关系最为密切。
自拟“扶正清瘿方”，由黄芪、党参、白术、茯苓、灵芝、淫羊藿、柴胡、黄芩、玄参、象贝母、婆婆针、板蓝根等组成。诸药合用，共奏益气健脾、疏肝清热、化痰散结、扶正清瘿之功。
现代研究表明，益气健脾补肾的中药具有调节免疫力，增加机体抗病能力的功效。如果本病兼有甲减者，在原方基础上加肉苁蓉、巴戟天、菟丝子等温阳补肾之品；如果本病兼有甲亢者，在原方基础上加生地黄、麦冬、沙参、玉竹等养阴清热之品；甲亢伴手颤者加钩藤、灵磁石、石决明等平肝息风潜阳之品。
对于甲状腺功能正常者，以健脾化痰、疏肝理气为主，适当配合黄精、山茱萸、何首乌等平补肝肾之品可以巩固疗效，防止复发。本病治疗重在预防，避免过度劳累透支，保持精神愉快、情绪舒畅，加强身体锻炼，增强抵抗能力，减少感冒、咽喉肿痛的发生，可以减少病毒、细菌入侵甲状腺的机会，从而达到彻底冶愈本病的目的。
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○本文摘自《上海中医药报年4月8日》，作者：徐杰男。由大象医友会校编发布，尊重知识与劳动，转载请保留版权声明。
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