邢斌医师治疗类风湿关节炎验案

王某,女,32岁。

年2月26日初诊。

主诉:诸关节疼痛3年。

病史:年3月出现诸关节肿痛,当时在国外工作未能明确诊断,但检查发现有甲减,此后一直服优甲乐。同年10月回国进行检查,确诊为类风湿关节炎,曾用生物制剂及中药治疗效果不明显。目前服甲氨蝶呤治疗,每周5粒,已一年,效果不佳。刻下:手腕、诸手指关节肿痛、晨僵数小时,一般到中午方缓解。左手背有一结节,双膝肿痛,左外踝肿痛,肿处发烫、不红。平素畏寒、怕风、手足冷。易紧张。胃纳、大便正常。面色不华,有黑眼圈与眼袋。舌淡红,有齿印,脉偏弦。

处方:桂枝12g,白芍30g,知母9g,附子6g,白术12g,甘草6g,防风12g,金雀根30g,接骨木30g,积雪草30g,骨碎补30g,补骨脂30g,羌活30g,白芥子12g,苏子30g,忍冬藤30g,6剂。

同时予邢氏针法治疗。针刺后左手背结节即明显缩小,手腕、膝盖、左外踝痛明显减轻,活动较前灵活。

年3月4日二诊:服上方一剂后诸关节痛大减,晨僵已不明显。左手手背结节已消。近几天嘴唇长一疮。舌淡红,有齿印,脉偏弦。

处方:守初诊方,改附子3g,加赤芍15g,莱菔子9g,皂角刺20g,6剂。

  同时予邢氏针法治疗。

年3月11日三诊:一周内前4天所有不适症状全部消失,3天前因运动较剧烈出现左下肢腘窝肿胀、膝盖僵硬,两手腕又出现晨僵,但没有过去严重。舌淡红,有齿印,脉偏弱。

处方:守初诊方,改白术30g;加独活20g,姜黄9g,赤芍15g,7剂。

同时予邢氏针法治疗。

年3月18日四诊:服药后左腘窝肿胀已除,多数时间诸症均安,手足已不冷。但今晨又出现手腕晨僵,左手食指、无名指肿痛。舌淡红,有齿印,脉偏弱。

处方:守初诊方,改忍冬藤90g,附子2g;加皂角刺20g、赤芍15g、石斛15g、石膏30g、滑石30g,7剂。

同时予邢氏针法治疗。

年3月25日五诊:多数时候症状较安,偶有反复。舌淡红,有齿印,脉偏弱。

处方:守3月18日方,去附子、石膏;加独活12g,荆芥9g,生黄芪90g,14剂。

同时予邢氏针法治疗。

年4月22日六诊:患者停用甲氨蝶呤,近一月诸症基本消失。舌淡红,脉偏弱。

处方:守初诊方,去附子、金雀根;加虎杖9g,莱菔子9g,14剂。

年5月20日七诊:诸症均安。舌淡红,脉偏弱。

处方:桂枝9g,白芍30g,知母9g,白术9g,甘草6g,防风12g,接骨木30g,积雪草30g,骨碎补30g,补骨脂30g,羌活30g,白芥子12g,苏子30g,忍冬藤30g,薏苡仁30g,石斛30g,菟丝子30g,14剂。

按语:类风湿关节炎为一大疑难症,目前西医用激素、免疫抑制剂、生物制剂等治疗,副作用大,而疗效亦未必理想。病情较甚者,疼痛剧烈,关节畸形,活动受限,严重影响生活质量,被称为“不死的癌症”。

此例患者,3年前发病,曾用中西药治疗,效果不佳。其局部表现为关节肿胀、灼热、疼痛、活动不利,并见恶寒、怕风、脉弱,应属表虚不固,外邪滞留经络,使气血不通,形成痰饮,郁结日久而化热,症情较为复杂。邢斌医师根据患者表现,使用《金匮要略》桂枝芍药知母汤以祛风寒湿,合三子养亲汤化痰散结,治疗关节肿胀;用忍冬藤清热通络、利关节;补骨脂、骨碎补补益肝肾而扶正。

患者首诊进行针刺治疗后当场见左手背结节缩小,腕、膝、踝关节均感轻松,活动灵活,患者大呼神奇!服中药1剂即感诸关节痛进一步明显减轻,晨僵大为缓解,复诊时赞叹中医的疗效。此后效不更方,以初诊方为基础,因类风湿关节炎症情容易反复而随症加减,或加独活、姜黄等以增强祛风搜络之效,或加石膏、赤芍等清热凉血,灵活进退。

患者病程长达3年,服中药及针灸治疗仅3个月,关节肿痛、晨僵等全部消失,并且手足转暖,不再畏寒,精力较旺,总体的体质都有明显好转。邢医生叮嘱患者,类风湿关节炎属风湿免疫顽疾,病情易见反复,故应继续服中药及针灸治疗一段时间,以巩固疗效。

邢斌针药结合工作室是以邢斌医师为核心的中医工作室。工作室的核心理念为针药结合,济世救人。

针、药,以及各种外治法,各有其长,也有其短,如能有机结合,灵活运用,或综合治疗,可以取得最好的疗效。

邢斌医师善用经方治疗疑难杂症,又钻研针灸与各种外治方法,进而自创针灸新法,多能取得立竿见影的疗效,从而在针药结合方面颇具心得,能给患者更好效果。邢斌医师还长期探索中医教学工作,培养了多名优秀的年轻中医,郭小飞、王运满、杜楚薇、张捷是其得意弟子,目前是工作室的骨干。

工作室的优势病种有:眩晕、头痛、颈椎病、腰椎病、慢性胃炎与消化性溃疡、过敏性疾病(过敏性鼻炎、过敏性哮喘、异位性皮炎、荨麻疹)、失眠、汗证、顽固性咳嗽、肺气肿、慢性肾炎、肾功能衰竭、类风湿性关节炎、骨质增生、慢性咽炎、月经不调、更年期综合症等常见病与疑难病。

邢斌简介

邢斌针药结合工作室创始人、首席专家。师从国医大师颜德馨教授等全国名老中医,并勤求古训,博采众方;不拘一格,自出机杼。擅用温阳、运脾、化湿、祛瘀、搜剔诸法治疗疑难病症。年来自创针灸新法临床多获立竿见影之效,因此临床多采用“针药结合”的思路与方法,疗效得到进一步提高。

著述方面,曾在《中医杂志》、《上海中医药杂志》等学术期刊发表论文30余篇。并主编《危症难病倚附子》、《祝味菊医学五书评按》、《中医思想者(第一辑)》、《中医思想者(第二辑)》,个人专著有《方剂学新思维》、《半日临证半日读书》,即将出版《伤寒论求真(上册)》。

郭小飞简介

硕士,主治医师。

出生于中医世家,转益多师,复求学于邢斌老师门下。

擅用传统中医四诊及中医思维辨证论治,采用经方、针灸等综合治疗手段,擅长颈椎病、腰椎病、肩周炎、鼻炎、失眠、眩晕、顽固性头痛、心脏病、顽固性咳喘、慢性胃炎等疾病的诊治。

王运满简介

硕士,主治医师。

师从邢斌老师,有全面的中医理论、科研、临床经验。

擅长针药结合治疗颈椎病、过敏性鼻炎、失眠、眩晕、慢性咽炎、慢性胃炎、慢性腹泻、习惯性便秘、顽固性咳嗽、桥本甲状腺炎、更年期综合症等,并擅长体质调理及亚健康状况的调整。

杜楚薇简介

先后毕业于加拿大多伦多大学与上海中医药大学,复求学于邢斌医师门下,曾坐诊国际医疗机构,对诊治中外患者,尤以针药结合治疗痛症及内科疾病有丰富经验。

临床重视辨病、方剂辨证全方位结合,灵活合用经方、时方、经验方,结合邢氏内家针法与外家针法,常获立杆见影之效。

擅长诊治颈椎病、腰腿痛、肩周炎、眩晕、头痛、慢性咳喘、慢性咽炎、长期失眠、慢性腹泻、便秘、女性面部色斑、痤疮、更年期综合症、神经官能症如焦虑引起的症状包括胸闷、手足冷、眩晕、胃痛、腹泻等。

张捷简介

先后毕业于台湾大学及上海中医药大学。坚守传统中医,推崇辨证论治,师从邢斌医师,擅用针药结合方式治疗睡眠障碍、眩晕、耳鸣、头痛、慢性疲劳综合征、过敏性鼻炎、哮喘、代谢紊乱综合症等内科杂病及妇科疾病。并擅长手法松解面部浅表筋膜,配合针灸治疗改善黑眼圈、痤疮、面部细纹,丰胸美体、减肥塑形。

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长按







































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