健康体检频发各种结节,结节到底是啥,

不少人在体检的时候查出来有结节

比如甲状腺结节、乳腺结节、胸部结节等

这些异常的体检结果是什么意思呢

是癌变前兆吗?

什么是结节

“结节,只是影像学上的一个描述性名词,指的是病灶的大小,而不是病灶的性质。”医院副院长、放射科主任邵国良教授解释,在影像检查中(如CT或胸片)发现类圆形的直径小于75px的病灶通常描述为结节灶,当直径小于25px时常被描述为“小结节”,而直径小于12.5px时就被称为微小或细小结节。

随着影像设备和检查技术尤其是近年来多排螺旋CT的出现,分辨率和薄层成像的能力大大提高。小结节或微小结节发现的也越来越多,但大部分都是良性的。

已明确的良性结节不会癌变

一旦查出有结节,大家听的最多的处理方法是“定期复查”。为什么要定期复查?是不是结节今后有可能癌变?甚至很多人认为结节就是癌症的早期,或结节迟早会变成癌症。

事实上,结节的性质是不会发生改变的,也就是说已明确为良性的结节是不会癌变的。但结节的性质必须通过病理诊断才能确定,没做过病理活检的结节就不能说它绝对是良性或恶性的。

两种结节最该重视

如果结节符合下面这两种情况,医院就诊了。

一是身上的结节,如在短期内大小、形状、颜色有较大变化,或突然破溃等。

二是有癌症家族史的人身上出现结节。比如有直肠癌家族史的人,直肠息肉转变成癌的可能性比较大,乳腺病变也是如此,需要定期随诊。

“定期复查”帮助判断是否需进一步检查

医生凭经验可大致判断很多结节的性质,对部分结节甚至能达到很高的准确率,如乳腺增生。但既然是经验判断,我们也应理解“失误几率”是必然存在的。可能有患者无法接受,“我不要失误,只要是结节都给我做穿刺活检。”很遗憾,目前还做不到,有时也没必要。

一方面,穿刺活检毕竟是有创的,而大多数结节是良性的。

另一方面,很多结节太小了,无法准确穿刺。25px甚至几mm的小结节、微小结节,甚至有些还靠近肺门、大血管等部位,目前的技术还无法做到准确穿刺取样。

所以,医生只能针对性地对一些难以辨明性质或高度疑似恶性的结节进行活检以明确诊断,对CT上高度疑似恶性的结节也可直接手术切除后病理检查。

医生会根据(放射科及专科医生经验更丰富)结节的生长方式、边缘形态、内部密度高低、周围血管结构等方面综合分析判断,而“定期复查”发现的结节生长速度、结构或边缘改变等都是重要的判断依据。

治疗不能“一刀切”

一般情况下,发现良性结节后3-6个月需随诊,如果1-2年内没有太大发展,可降低复查频率,每年检查一次。

千万不要为求心安,贸然手术切除结节,否则可能伤及血管和神经。只有当结节周边不整齐,大量钙化,血流异常,压迫神经、器官或影响美观时,才可以考虑手术。

“三自”远离结节

结节就像身上的黑痣一样,没有必要风声鹤唳,关键还是要动态观察。

自查

良性结节只需定期随诊观察即可,无需用药或手术。每3~6个月复诊一次,观察有无明显长大、周边形态变化、表面是否光滑、薄膜是否完整、是否有钙化情况。如果是恶性结节,应根据医生建议,确定手术与否。

自检

西安医院肿瘤外科主任医师王健生表示,除了常规体检,像甲状腺结节、乳腺结节,平时也可以通过触摸来自检。

01

看边界

如果结节边界轮廓清晰,良性可能性大;如果边界不清,要进一步检查。

02

看硬度

以乳腺结节为例,类似嘴唇触感的属于软的,基本正常;像鼻尖一样的属于中等,可能是纤维腺瘤;像额头触感的属于较硬的,情况可能不好。

03

看活动度

一般摸起来到处乱跑的结节可能是好的;如果摸起来比较固定,可能不太好。

04

自我感觉

一般来说,疼痛的结节良性可能性大;如果不痛不痒,出问题概率比较高。皮肤结节不同,如果结节在皮下,不红不肿不疼,一般是良性的;而腿上红色、疼的结节,或者结节出现破溃,一定要去看医生。

05

增长速度

通常良性结节生长速度慢,而恶性结节长得很快。

需要提醒的是,很多位于胸部、宫颈等处的体内结节不能完全依赖自检,借助超声检查可以清晰发现微小的病灶,做大致判断,如有必要可做X线检查、磁共振检查。

自律

专家一致认为,尽管结节原因不明,但可以预防。例如养成良好的生活习惯,戒烟限酒,规律作息、不熬夜,保持良好的心态、稳定的情绪。

平时多吃水果蔬菜,定期到户外呼吸新鲜空气,每年做一次检查等,远离有毒有害物质,在特殊环境下注意防护,比如戴口罩、穿防辐射服等。

来源:山东卫生计生

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