首先是阴阳，古人说“不知阴阳，不可以为医”，在道家里面，不知阴阳也无法修道。因为修道，什么时候应该文火，什么时候应该武火，什么时候修法可以激烈一点，什么时候应该致虚守静，都牵涉到你对阴阳的理解。对阴阳、阳气、元气、生命力……这些名词，很多人的理解是不同的。
我们说“医不离道，道不离医”，看到一些道家的经典，我们会发现，中华文化对于什么是“阳”，什么是“生命力”，与西方有不同的理解。在中医里，我把阴阳分成整体的阴阳和臟腑功能的阴阳。
我就问大家一个命题：阳越高越好。这个命题是对还是错？
有人说对，有人说错。对或错，过去的很多医家都有论证，其实问题在于，他们讲的不是同一件事。如果说“阳越高越好”，说的是整体的阳气，那是对的！道家修炼到最后是“纯阳之体”，是整体阳气水平极高的状态，而且因为他的阳气水平很高（9分），只要一不小心，就会超过人所能承受的状态，就会over，所以就要辟谷。
全真七子中有一位，他学医也学道，他在道家典籍中写到了，他一不小心没有辟谷后的严重后果：他平常就只是吃谷类，没有葱姜蒜这些，但是因为他的阳太高了，半夜口渴，起来一直找冷水喝，他只是没有辟谷，就导致了阳太亢，因为他已经修炼到了纯阳之体。当然这只是例外，我们正常人最好是这样，整体阳气在7、8分的水平。这种情况下，阳（整体阳气）就是越高越好的。
但是，如果我们讲的是臟腑的阴阳，这个阳越高越好对不对？不对！这叫阳亢。这个有时候连一些主任医师都搞不清楚。我有个学生，医院的时候，他感冒、怕冷，可是喉咙肿痛，结果他科室的主任开给他的都是寒凉的药，因为他喉咙痛，就是热嘛；感冒发烧，烧就是热嘛！结果吃到他人很虚，拉肚子，不会好。然后赶紧求助我。他是得到风寒以后，很累，很虚，整体是怕冷的，他虽然有一些假热，阳比阴高一点（臟腑阴阳），可是他的整体阳气是很低的。
所以治他的病，要一方面提升他的整体阳气水平，另一方面把局部的臟腑阳气（热）降低。可是那个主任只是想到他有喉咙痛、发烧有热，就只是想办法开寒凉的药，把热压下来（而没有考虑到整体阳气水平），结果整体阳气更下降，更虚、更累、更怕冷。问题是一般的中医，他看到你喉咙红肿痛，不敢开干姜，不敢开补骨脂，他就只想到你有热，然后把热压下来。所以说阴阳的时候，有两个：一个是整体的阳证或阴证，一个是臟腑的阴阳。
我要讲这个阴阳的目的，是为了和古人对接，古人有时候讲的阴阳，是整体的阴阳，有时候是臟腑的阴阳。当然如果回到年前，如果我是张仲景，我会建议把整体的阴阳叫做“元气”，元气高就是比较好；而臟腑阴阳就叫阴阳，阳太高、太亢就是不好嘛。我们要“阴平阳密”，平就是够用就好，密就是阳要潜在里面，就是“致虚守静”这种健康的状态。
你看那种阳太亢的运动员，我喜欢举的例子就是，衣索匹亚的长跑运动员，好几届的奥运马拉松冠军都是他们培养的，他们平常大量地跑步，喝牛血，没人跑得赢他们，他们回到自己的国家之后都是有钱人，但是他们平均寿命只有40岁左右，因为阳气太耗散了。日本的摔跤选手平均年龄都是50几岁，他们一餐都能吃两斤牛肉。
所以我们要“致虚守静”，这是我个人的中医学术思想。
先讲阳整体的阳气，在中医中分为先天之气和后天之气，先天之气也可以成为肾气，后天之气也可以称作胃气或脾气。先天之气是小孩子最高，然后就渐渐走下坡。可是后天的脾胃之气，小孩子不是特别高，慢慢到了18岁青春期，到达了最高点。
我们用图表来解释：先天之气，是出生时候最高，到了18岁以后慢慢下降，男性到了49岁以后，会更快地下降，这是先天肾气。每个人体质不同，有些人先天肾气虚，有些人肾气旺，有些是遗传的，不能勉强。如果爸爸妈妈都是那种骨骼很粗，不会累的，正常情况下他们的小孩子先天也比别人好。我以前也当过运动员，就发现有些人就是不会累，同样早上起来跑5km，我喘得要命，他好像没事一样。现在徒手潜水的世界纪录保持者，他一口气潜下去7分钟，不带装备，这是先天的，没办法。
什么是后天的脾胃之气呢？小孩子的脾胃有没有18岁的年轻人强？没有，他好多东西不能吃，他们的胃气稚嫩，需要慢慢发育。一样是到了28岁最高，然后就持平了，到了49岁（男性）才缓慢地掉下来。
先天之气加上后天之气，就是我们的整体阳气，或整体元气。所以我认为，小时候并不是整体阳气最高的时候，而是到了18岁最高，过了35岁会差一点，有些人会感觉到的。然后到了49岁之后就又差一点，在这之后大部分是靠后天的胃气在支撑。所以，到了49岁之后你是否健康，很大部分不是看遗传了，很大部分是看你后天怎么保养，所以老年人，最重要是让他吃得下，消化好，把他的胃气守住，他的整体阳气就会下降得很慢。如果肠胃病，身体消瘦的，大多晚年都很辛苦。
我们用哪些实际的例子理解呢？先天的阳气，我把他定义为生长发育，你过了18岁要长高就很困难了，连打一些生长激素都很困难了。先天的阳气，包含骨骼的发育，包含再生、痊愈的能力，美国曾经做过一个实验，一个小孩子手断掉，被碾碎了，没办法接回来，就给他用一种和身体发育有关的氨基酸，结果那个小孩子断掉的手长回来了，连指甲都长回来。这个孩子大约是五六岁，他们有试验过，年纪再大一点就没有用了。所以不见得要靠干细胞，我们人的也能像壁虎一样，尾巴断掉还能长回来。这就是先天的阳气。
后天的阳气包括胃气，营养的消化、储存，或整体臟腑功能的发挥。举例，你让一个人行军，二十四小时不睡，再让他睡二十四个小时，这在打战，或者军队演习的时候会这样。这个让小朋友做是不行的，因为他们后天的气还没有上来。后天阳气还有一个例子，我们讲肾主骨，肾气是先天，主骨骼发育，过了十七八岁就不行了。可是后天，脾主肌肉，所以后天你练肌肉还能练起来。
有一次我在美国的飞机上，看到一个健身房的广告，他们找一位六十多岁的老先生，可是他的肌肉是一块一块，还拍了他几年前的照片，就是一般的中年人，跟我一样肚子大大的。他们说进了健身房，连一个六七十岁的老先生都练成这样子。因为肌肉是脾胃管的，只要你脾胃功能还好，能够吸收食物中的蛋白质，转化成肌肉，那你还有机会肌肉再长大，所以这是后天的阳气，就是胃气。
我们再看什么是“整体阳气高”呢？我讲的都是可操作性定义，都是你观察得到的，问得出来的。比如说适应能力，假设你整体阳气高，今天突然把你掉到北极去工作，国内也做过类似的实验，把人放在一个定温的舱室里工作，去测量他身体发热的能力，结果年轻人快则三五天，慢则一个礼拜，他就把自己的身体代谢提高，发热提高，就渐渐变成不怕冷了，这就是一种适应能力。可是体质热不是阳气高，真正阳气高的人，比如所倒过来，我把你从北极调到赤道工作，你多久能适应？如果只是体质燥热的人，那不叫阳气高，因为他从北极调去赤道就中暑了。
所以我们看到很多三高的病人，你看他以为是阳气高，红光满面、能吃、讲话大声，真的在太阳底下走一会儿路，就马上头晕，要回车上吹空调了。这不叫阳气高，这叫热。很多人可能会觉得身体越热就是越健康，不是这样的。如果你认为是这样（越热越健康），你就会在以后自己、家人的身体保养上搞错方向，你会把他们搞得身体很燥热，阳气提早耗散，这就不是我希望的。我希望我的观念以后推广到网络上，大家都能接受，会减少很多医师、中医爱好者犯错误的情况。
还有适应饮食的能力，这是什么意思呢？我们可能都听过，以前有些道人修得很好，下山到村落有人供养他，一吃就吃很多；然后回去山上没得吃，他又几个礼拜没吃。或者说是辟谷，很久不吃都撑得住，出谷之后很快适应，可以正常吃，这就是整体阳气很旺。如果你是虚证，就不能这样，要看你自己整体的阳气在哪里。
还有适应时差，以前我们去美国，撑过去第二天就正常工作了，回来上班打瞌睡，到第二第三天也正常工作了；到现在，可能一个礼拜后还昏昏沉沉的。这就是适应时差的调节能力。
什么叫臟腑调节能力呢？比如说今天你是健康的，但是有一个风寒进来到肺里，所以肺的呼吸效率很差，气短。有一种情况叫风证束肺，你只要一吸气，就忍不住想咳嗽，好像有一个东西绑在肺这边，这个我们用麻黄杏仁可以治好。可是假设你没有被治好，你会发现，你的心跳变快，变有力了。因为你氧交换的效率不好，你只好让心跳快一点，让血液流进去多一点，这样身体的阳气才够用。这时候是你的心臓努力工作，来代偿你肺部功能的下降。
或者再举一个例子，有一个先天地中海贫血，他心跳快而且有力，因为他血液里的红细胞不够，带氧不足，可是他那时候还是大一的学生，肾气还足够，身体就叫心臓努力工作，来代偿氧气不足的问题，这就是整体的阳气还够。你一个臓器有问题，其他四臓会尽量代偿，弥补他的功能。相对你如果整体阳气低，那就没办法。
整体阳气是爆发力+耐力+恢复能力。如果你只是爆发力好，就是阳亢。可是要做到耐力好，你必须做到阳要够，阴也要够，前面初期是爆发力，阳气够就可以，可是你后面要持续，你的阴要够。就好像打战的时候，你叫一个冲锋队冲出去，这叫阳气；可是你要打个三五天，两个月，你还需要粮草，还要有足够的休息，这就是阳要够，阴也要够。恢复比较强调阴，阴比阳更重要一些。
什么叫阳气高，什么叫过热？不是你身体热就叫阳气高。阳气高，是你身体的寒热是平衡的，寒热走到该走的地方，健康的人，手心是热的，手背是凉的，阴阳是平衡的。拿手去摸额头，手心是热的，额头是凉的，如果你额头比手热，你就是浮阳于上了。
如果你手是冰的，额头是热的，你就是阳虚，阳浮于上，就要想办法在补阳的同时，把阳潜下来，降下来。如果你手心手背都热起来，就过热了。手心手背都凉，还要看看你身体是不是怕冷，如果身体怕冷，就是太寒；如果你身体不怕冷，甚至怕热，手心手背是凉的，你有东西塞住了，所以气血出不来，这种情形久了心臓会出问题。
再讲阴我们再来讲阴，中医讲的阴，有时候在讲功能，有时候在讲身体储藏的物质。我们读古书的时候，要去理解，否则常常会产生一些争端，否则常常是一开始的命题和定义没有讲清楚。阴的物质有什么呢：精、血、津液。这个津液不完全是水，当我们讲津液不足时，比如你熬夜几天，又吃辣吃味精，今天一直口渴，喝水不停还是口干口渴，我们就说津液不足，或者说“燥”，燥跟热不一样，我们经常说燥热，但是有没有燥寒？燥热只要开寒凉药，燥寒就要补充津液，还要温阳。
功能上的阴，指的是收藏，将无形转化为有形，镇静收敛，慢慢拿出来用，缓慢有耐力。假设一个人有胃口，消化很快，这叫做脾阳；那什么叫脾阴呢，就是吃过之后能长肉，或者这餐吃过之后，下一餐没有吃，我这一餐吃的东西可以慢慢拿出来用，可以撑好久，这叫做阴。举个例子，什么叫脾阳很高，脾阴不足？就是糖尿病的消渴证，或者甲亢的消渴证，饿的时候两碗饭都不够，吃下去很快就消化掉，可是下一餐没吃的时候，心跳快、手抖、人晕晕的，为什么？因为他上一餐吃的没办法收藏起来，没办法慢慢地用。遇到这种情形，请问这种情况，你要养阴还是补阳？养阴！糖尿病和甲亢都有这个症状。讲到甲亢，一两个月前，我的学生跟我说到一个事情，一个甲亢病人的案例，病人心跳快，怕热，他去看另一个医师，这个医师一直开一个葛根芩连汤，葛粉泡水就会粘粘的，夏天口干口渴很好用，他就看到这个人口渴阴不够；然后心跳很快，怕热、有力，他就用黄芩黄连，把火降下去。因为他们只看脉，脉象这样，就对应到这个方。
病人乖乖吃了三个月，都没进步甚至退步，医生还觉得病人是药吃得不够多。他没有看到，这个病人怕热，心跳快而有力，但是他爬山爬不上去，爬楼梯很累，稍微激烈运动全身筋骨酸痛，请问他的心臓是有力还是无力？可是摸脉就是有力啊！所以我在诊病的时候，一定要四诊合参，要看整体。这个医生就是只看脉，没有看整体，一看脉有力，就用苦味的药，把他的火降下去。
可是我在处理这种情况时，我也会开一点苦味的药，比如大黄，会更强一点。可是我会用桂枝强心，用人参补心气，用龙骨牡蛎潜阳，让他的心臓工作有效率，慢慢让他恢复到心跳和缓有耐力。所以不管甲亢、加减、桥本氏症的病人，我都会让他们先把西药停掉，开始吃药之后，早上量一下心跳，变慢了，爬山爬楼梯能够耐力好了，那你就进步了。如果你心跳变快就是还没进步。
可是如果你只看脉，就是口渴加葛根；心跳快我就用黄芩黄连把火降下来，吃了三个月药没改善，还觉得是病人吃药不够多，他不反省。如果遇到配合的病人，照着医嘱都做了，效果不好，唯一该反省的是学医的人，你应该重新学起，因为你没有看整体。如果病人不配合，就像扁鹊、张子和讲的那种，那我们就没办法。
所以当我看整体的时候，我看到你心跳虽然快而有力，但是你的心臓是无力的，所以有时候我还要加补骨脂补肾，加很热的炮附子强心。可是一般人看到甲亢，就不敢强心，看到脸上长红疹，不敢强心，不敢补阳。这就是看整体和看局部的不同。
我们讲阴的功能。如果你去爬山，心跳会变得很快，这是阳的功能。可是你一直在爬坡，有耐力，就要阴加上阳。可是下坡的时候，你的心跳很快减少，这就是心臓功能的阴。臟腑功能上的阴要正常发挥，你体内的物质的阴，就是精、血、津液要足够。
所以假设一个年轻人，精会耗掉，熬夜完口苦咽干，津也会丧失。这个年轻人熬夜几天后去爬山，你让他冲刺一下可以，但是冲到一半就不行了，就很喘。你让他搬一个很重的东西可以，但是他爬山两小时不行了。因为他把精、津液耗损掉了。所以功能上的阴要发挥，要有实质的精、血、津液配合。
中医有一句话叫“春夏养阳，秋冬养阴”，就是秋冬要养阴藏精，睡眠要充足，冬天可以吃稍微营养一点点，夏天就不要吃得太燥热，太营养。秋冬为什么要藏精呢？以前有一句话，叫“冬不藏精，春必病温”，冬天你不藏精的话，到春夏之交会产生所谓的温病，就是说，你不藏精的话，你的精、血、津液不够，突然天气热起来，身体没办法适应。
前一阵子十六七度，突然变成二十六七度，很多病人说晚上睡不着，郑同学加一点大黄下去，就可以睡着，为什么？因为我们身体适应了之前的温度，我把发热的机制调高一点，突然气温一高，发热的机制就没有办法收起来，身体就会过热、过亢，晚上睡不着。如果这时候上你平常熬夜，那你的精、血、津液都会不够，阴不够就没办法镇静收敛，所以天一热就过亢了，阳就太浮了。
—本文选自答摩直播《一个经方家眼中的阴阳》—
作者：施合一
台湾籍，中医学博士，倪海厦弟子。
以经方汤证与药证为主，古方派针灸为辅。擅长治疗自身免疫性疾病，肝胆脾胃病，躁郁病，眩晕，失眠等疑难杂症。
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