佛山电台顺德广播FM90.1《医家有嘢讲》
年5月5日（周四）14:30-15:00
主持：碧云
话题：甲状腺功能亢进的诊疗
嘉宾：医院核医学科主任、副主任医师陈伟才
本期内容（陈伟才供稿）1、常见的甲状腺疾病有哪几种：
常见的甲状腺疾病有5类
（1）甲状腺功能亢进症简称甲亢。
（2）甲状腺功能减退症简称甲减或甲低。
（3）甲状腺肿大病：弥漫性甲状腺肿、结节性甲状腺肿。
（4）甲状腺炎症：亚急性甲状腺炎、自身免疫性甲状腺炎（桥本氏病）。
（5）甲状腺恶性肿瘤。
2、甲状腺疾病如何治疗：
简单来说，甲状腺疾病的主要治疗方法
（1）中西药物治疗。
（2）外科手术治疗。
（3）核医学放射性核素治疗。临床医生会结合病情需要为病人拟定合适的治疗方案。
以甲亢病为例：一般的甲亢病人都适合中西药物治疗，但有些病人对药物治疗出现明显的副作用，或治疗效果欠佳，可以选用核素治疗或手术治疗。
3、医院甲状腺专科的业务特色：
医院甲状腺疾病的治疗有三十多年历史，于年1月成立佛山市首个甲状腺专科，该专科拥有1支高水平的专业团队，对常见甲状腺疾病的治疗手段齐备、疗效显著。可从内科、外科、核医学、中医中药中西结合治疗等进行综合治疗。尤其以放射性核素-碘治疗为特色，自年至今，治愈甲亢病人逾万人，深得患者信任，很多周边省市、港澳地区、国外的病人慕名前来求诊。
4、甲亢病概述：
甲亢是甲状腺功能亢进症的简称，是多种原因引起的甲状腺激素分泌过多，引起的常见内分泌疾病，中青年女性多见，发病率约为2%，男女比例1:4-6.
5、甲亢病的发病机理：
是一种自身免疫性疾病，病人血清中存在能与甲状腺组织反应或刺激作用的自身抗体（甲状腺刺激因子）使其组织增生，分泌激素增多。
6、甲亢病的诱发因素和预防：
与自身免疫、遗传和环境因素有密切相关，其中以自身免疫因素最主要，由于自身免疫和遗传方式未被阐明，故很难找到预防方法。环境因素可能诱发甲亢，例如创伤、精神刺激、忧虑、感染、过度劳累、怀孕等。
7、甲亢病临床表现：
由于甲状腺激素分泌过多，引起机体高代谢的症状，如心悸、心慌、心动过速、怕热多汗、食欲亢进、乏力、大便次数增多、消瘦、体重明显下降、情绪易激动、月经不调或停经等。多数病人自我感觉颈前肿大（甲状腺肿大）。
8、甲亢病的检查诊断：
典型的甲亢根据临床症状和体征，结合甲状腺激素水平的检查结果即可明确诊断。甲状腺激素检查主要是甲状腺功能五项：T3、T4、FT3、FT4、TSH，还可做甲状腺免疫学检查：甲状腺球蛋白抗体、甲状腺过氧化物酶抗体、促甲状腺受体抗体。
9、甲亢病的治疗：
（一）内科药物治疗：抗甲状腺药物主要以硫脲类化合物为主，能抑制甲状腺内的碘有机化，减少甲状腺激素的合成，必须长期服用一年半至两年，但若病人甲状腺仍显著肿大，可能会停药后病情复发，有些病人对药物可能会出现明显副作用，如过敏皮疹、肝肾功能损害、骨髓抑制（白细胞减少症）等。所以医生会密切观察病情，甚至会停药处理。
内科药物治疗主要适合
（1）病情较轻、甲状腺较小的病人
（2）年龄较少（18岁以下）、孕妇、年老体弱不适合手术或碘治疗的病人。
（二）外科手术治疗：主要是行甲状腺次全切除术，疗效显著确切。
主要适合：
（1）中重度甲亢、经长期服药无效，停药复发或病人不愿意服药，不愿意碘治疗。
（2）甲状腺巨大或有压迫症状者。
（3）胸骨后甲状腺肿伴甲亢。
（4）结节性甲状腺肿伴甲亢。
若病人患浸润性突眼、严重心肝肾肺合并症、妊娠早期或晚期不宜行外科手术治疗，手术有一些常见的并发症和风险，但仍不失为常用有效的治疗方法。
（三）放射性核素治疗（碘）：用放射性碘破坏甲状腺组织而达到治疗目的，有“内科甲状腺手术”之称，利用甲状腺浓集碘的能力和-碘能放出B射线的生物效应，使甲状腺滤泡上皮细胞破坏、萎缩、甲状腺体积缩小至正常大少，不用手术而达到手术的效果，多数病人服用1-2次即可治愈甲亢（时间约3个月至半年）
适应症：
（1）中度甲亢，年龄在18岁以上，应首选此疗法。
（2）甲亢药物治疗无效或停药后复发或药物过敏损害者。
（3）合并心肝肾疾病不宜手术者，手术后甲亢复发或不宜手术者。
（4）高功能甲状腺瘤。
-碘治疗不适用于妊娠期哺乳期，年龄18岁一下，重度心肝肾功能衰竭，重度浸润性突眼，甲亢危象的病人。众多病人担心的放射性辐射会否影响身体的问题，请不用担心成年人接受此治疗所受的辐射量根据长期的医学观察和研究，肯定不会引起身体损伤和辐射病，完全在机体可耐受的安全范围内。
总之：以上3种治疗方法都不是孤立存在，医生会根据病情需要相互配合，才能达到最理想的治疗效果，本病尚无病因治疗，药物治疗疗程长，治愈率低，复发率高。-碘治疗后也可能出现永久性甲减，手术治疗也会出现一定几率的甲亢复发或甲减。3种治疗都不能令人完全满意，病人与医生密切配合沟通，因人而异选用最适合自己的治疗方法而达到最佳治疗效果。
节目预告??5月6日（周五）甲状腺癌的手术治疗和随访观察
嘉宾：医院普外科主任医师唐诗彬
??5月9日（周一）高危儿早期干预的重要性嘉宾：顺德妇幼保健院儿童保健科副主任医师黄秀娟
??5月13日（周五）高血压专家门诊嘉宾：医院心血管内科副主任医师黎文生
??5月20日（周五）母乳喂养知识讲座嘉宾：医院产科主任护师陈桂花
??5月27日（周五）子宫脱垂的预防及治疗新进展嘉宾：医院妇科副主任医师徐敏
??5月30日（周一）儿童意外伤害预防嘉宾：顺德妇幼保健院儿科主任、副主任医师邓明红
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