妊娠期甲状腺功能减退
美国甲状腺协会（ATA）推荐TSH2.5mIU/L作为妊娠早期TSH的上限，超过2.5mU/L即可诊断为“妊娠期甲减”。妊娠期甲减的治疗目标是妊娠早期血清TSH水平＜2.5mIU/L，妊娠中期和晚期＜3.0mIU/L，FT4保持在非孕妇正常范围的上1/3水平。
妊娠合并甲减的妇女在妊娠期间得不到及时有效的治疗，对孕妇及胎儿的发育将会产生较大的影响，胎儿可发生先天畸形、流产、早产、死胎等，还会造成胎儿神经、智力发育所需的甲状腺激素不足，影响到后代的智力水平，因此应该及时干预治疗。优甲乐作为治疗甲状腺功能减退的临床一线药物，有很多的服药注意事项，今天我们就来学习一下。
优甲乐的作用机制优甲乐(L-T4)，该药与内源性激素一样，可在外周器官中转化为T3，再通过与T3受体特异性结合而发挥特定作用。临床可用于甲状腺功能减退症的替代治疗等。
优甲乐在妊娠期的用药安全性优甲乐(L-T4）在美国FDA药品安全等级中属于安全性最高的A级，即便是在服用较大剂量L-T4治疗的情况下，哺乳时分泌到乳液中的甲状腺激素的量也不足以导致婴儿发生甲状腺功能亢进或TSH分泌被抑制，因此，妊娠期及哺乳期的甲减患者也可以放心服用L-T4。
优甲乐的服药注意事项1.治疗期间每日坚持服药，患者可能会出现用药依从性差的问题，虽然每日坚持服药是最理想的，但对于偶尔的漏服，目前提倡可将漏服的剂量在发现的当天或随后几天补齐。例如漏服一剂，可在第二天服用两倍的剂量。若漏服不止一天，应该坚持多天服用两倍的剂量，直到补够漏服的剂量。
2.注意药物服用时间，目前临床推荐的用药时间在早餐前至少半小时服用。早餐前1小时服用、晚餐后3小时服用（临睡前）、早餐前半小时服用，三种服用时间吸收效率依次降低，早餐前半小时是坚持的底线。
3.一次性将一日剂量用清水全部送服，且应该在间隔足够时间后服用某些特殊药物或食物：与维生素、高血压药物、滋补品间隔1小时；与含铁、钙食物或药物间隔2小时；与奶、豆类食品间隔4小时；与消胆胺或降脂树脂间隔12小时。
4.L-T4口服吸收率50%～80%，在小肠上部吸收，空腹状态下胃内的酸性PH值对药片在小肠内的吸收比较重要，因此服药比预期剂量多要评估胃肠道功能，如HP相关胃炎、萎缩性胃炎、脂肪泄等。疾病治愈后，甲状腺功能和左旋甲状腺素剂量需重新评估；药物最佳吸收70-80%；进食影响吸收：纤维素、葡萄汁目前没有发现影响吸收；豆制品影响吸收；咖啡影响吸收。
5.优甲乐服用剂量到底够不够，应该以最终的查血为准。抽血：要求空腹查血，查完服药。孕前、孕中的服药剂量需要根据TSH水平及时调整，请咨询医师。12周后可每隔4-6周复查一次。
6.若更换为其他产品，如雷替斯，也是左甲状腺素钠片，需重新评估TSH水平。
7.服药后TSH受抑制，影响碘的吸收；甲状腺素片本身就是含碘的药物。
优甲乐的副作用优甲乐与人体分泌的甲状腺素分子式相同，绝大部分患者能耐受。极少数患者出现诸如“头痛、心悸、焦虑”等症状，但患者甲功可能正常，请咨询医师，有些方法可以缓解甚至消除症状。服用过量的副作用：房颤、骨质疏松；剂量不够影响血脂代谢和心血管疾病进展。请咨询医师，服药应该个体化。
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