常见甲状腺疾病甲功检测结果的综合分析

临床上,诊断甲状腺疾病时,除了考虑病人的临床症状和身体感受外,最重要的依据就是参考甲功检测结果。“甲功”就是甲状腺激素水平测定的简称,其中一般都有几个结果。这些结果中,有甲状腺激素,垂体激素和甲状腺抗体。

医院所使用的检测手段都很先进,结果也很可靠。医生会依据甲功结果,结合病人的感受给出一个正确的诊断。

①甲亢:甲功结果为T3、FT3、T4、FT4水平升高,TSH水平降低。最常见的是格雷夫氏病即GD,约占85%。TRAb水平升高是诊断GD甲亢的重要指标,也是判断甲亢预后、抗甲状腺药物停药及GD复发的指标。患者还可伴有TPOAb、TgAb及Tg水平的升高。

②甲减:甲功结果为TSH水平升高,T4、FT4水平降低,降低的程度反映病情的严重程度;疾病早期T3、FT3可正常,晚期下降,可伴有TPOAb、TgAb阳性。最常见的原因是桥本氏病,约占85%。继发性甲减指脑垂体或者下丘脑出现疾病后引起的甲减,这时血清TSH可以正常、降低或轻度升高,T4、FT4水平降低。

③亚临床甲减:TSH水平升高,T3、FT3、T4、FT4在参考范围内。正常16~60岁的成人血清TSH水平超过3.0mIU/L、备孕妇女和怀孕12周以内血清TSH超过2.5mIU/L、怀孕12周以后TSH超过3.0mIU/L,T3、FT3、T4、FT4正常一般都可能是亚临床甲减。

④慢性淋巴细胞性甲状腺炎:也叫桥本氏甲状腺炎或桥本氏病,部分患者早期甲功结果可表现为甲亢,部分患者甲功正常,晚期均表现为甲减。绝大多数伴有TPOAb和TgAb的水平持续升高,TPOAb是自身免疫性甲状腺炎症的标志。TPOAb和TgAb水平升高代表甲状腺炎的免疫反应在进行中,变成甲减的可能性大。孕妇TPOAb水平大于IU/ml还预示着易患产后甲状腺炎。

⑤产后甲状腺炎(PPT):其实就是产妇在生产后一年内发生的亚急性甲状腺炎,其内容将在下节叙述。

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