发现了乳腺结节或者肿块,什么时候手术

发现了乳腺结节或者肿块,什么时候手术?

王颀大夫:这个也是根据BI—RADS分级。比如你才20岁,超声发现有一厘米的纤维腺瘤,报告是二级,就可以不做活检,继续观察,不用手术。假如按照过去的标准,摸到肿块或者发现是纤维腺瘤,就都做手术去了,但现代的诊断观点还是根据影像学评估以后再做,这跟过去的观点不一样。但假如是40岁的患者,摸到了肿块,现在主张评估以后,如果觉得风险比较大,也是可以做的。

为什么不典型增生的病人不选择钼靶作定期检查?

王颀大夫:如果超声能发现,就选超声即可。当然,随访过程当中也可以选择钼靶,因为有时候病变出现钙化,超声难以判断。另外,钼靶为什么不能做太多?因为钼靶有X线,做多了对健康还是有影响的;而核磁共振没有X线,不会有刺激作用。我们一般比较喜欢选核磁共振检查不典型增生,但核磁共振比较贵,有条件的病人可以选择。

刚才说到可以吃药预防,是要一直吃吗?

王颀大夫:标准的疗程是吃五年,但中国患者很难坚持,一般吃两三年就坚持不下去了;国外患者的依从性比较好,80%多的人能够坚持吃下来,而坚持下来的人能减少5%的癌变风险,这个数据还是很可观的。现在,大家也在研究到底哪些人吃药有效,哪些人吃药没效,但还没有结果。

还有很多人担心植物雌激素,觉得豆浆也不要喝了。

王颀大夫:植物雌激素对人体影响很小,反而有益处,我们主张吃豆腐、豆浆,国内也有流行病学研究,发现喜欢吃豆腐豆浆的病人预后好,吃淡水鱼的预后不好。

专家寄语:乳腺良性病变并不是想象中那么可怕,不宜盲目治疗和活检,按照现代的诊断和筛查指南进行处理就可以了。

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