作者王糖糖来源医脉通
精彩导读经常有患者问道：为什么有些人诊断为甲状腺功能减退而有些人诊断为桥本氏甲状腺炎？二者之间有何不同呢？
甲状腺功能减退甲状腺功能减退意味着甲状腺激素分泌不足。在许多情况下，可能是遗传引起，另一种原因可能是缺碘，因为甲状腺激素合成需要碘。也可能是垂体功能减退、颈部和头部外伤、甲状腺切除术、甲状腺放射碘治疗或LYME病、病毒等原因。
★原发性甲状腺功能减退意味着正是腺体本身因素。
★继发性甲状腺功能减退意味着由TSH向腺体传递信息出现问题如垂体前叶功能低下。
★三发性甲减为下丘脑释放TRH不足，反过来引起TSH的释放而TSH可影响甲状腺。
桥本氏甲状腺炎桥本甲状腺炎是一种自身免疫性疾病即腺体被自身混乱的免疫系统攻击。无论是甲状腺内得“甲状腺球蛋白”还是甲状腺“过氧化物酶”都会被攻击。随着时间推移，甲状腺细胞被逐步破坏。因此，可由于甲状腺细胞在血中过度表达表现出高亢症状（焦虑、心率增加等）和甲状腺细胞逐渐衰竭表现出低亢症状（疲劳、抑郁、倦怠等）。增大、非癌型甲状腺结节较常见。
简而言之：
●甲状腺功能减退的描述的是甲状腺功能低下和代谢异常的状态。
●桥本甲状腺炎描述的是一种自身免疫性疾病的过程，这个过程中会导致甲状腺功能减退的症状。
换句话说：
●甲状腺功能减退是甲状腺的问题，桥本氏甲状腺炎是免疫功能的问题。
如果按以上界定，相较于单纯的甲状腺功能减退会有更多的患者为乔本氏甲状腺炎。但是我们在现实中却看到越来越多的人诊断为甲状腺功能减退，可能是我们的食物、水和空气中多种毒素存在及土壤中碘的缺乏导致，任意一种情况都可对甲状腺功能造成不利影响。
两者有何相同之处？▲腺体肿大：虽然这在桥本氏病（可称为甲状腺肿）更常见，一些患者并无任何免疫问题的患者由于甲状腺功能减退可见腺体的轻度肿大。甚至孕妇由于HCG的增加也可造成甲状腺的肿大。
▲呆滞：由于甲状腺受到的攻击可以导致甲状腺功能减退，桥本氏甲状腺炎可以表现出同单纯甲状腺功能减退相似的症状：呆滞、低代谢症状。
▲治疗：两种情况通常会采用甲状腺功能减退药物治疗。与许多医疗专业人员所说相反的是，桥本氏甲状腺炎患者飙升。桥本氏甲状腺炎患者控制抗体的增加并改善免疫功能，另外还需要其他支持治疗来阻止抗体，如硒。
两者有何不同之处？▲桥本氏甲状腺炎患者最终可见甲状腺过氧化物酶抗体或甲状腺球蛋白抗体二者之一或两者的共同增加。另外，大量患者存在低于桥本氏甲状腺炎界限值的少许抗体，可能在以后不会见到上述情况。
▲大多数桥本氏甲状腺炎患者需要避免麸质的摄入，而常规甲状腺功能减退患者往往不需要避免麸质的摄入。
▲尽管都存在炎症，桥本氏甲状腺炎患者由于自身甲状腺受到攻击往往会有更频繁及更多的炎性标志物。普通甲状腺功能减退患者由于低代谢功能或高浓度甘油三酯导致动脉粥样硬化的缘故“可能”看到炎性标志物。
▲桥本氏甲状腺炎患者可发现其他新发自身免疫性疾病，尤其是随着年龄增长。
链接：桥本氏病的9个常见表现精彩导读对于我国北部女性，桥本氏病是甲状腺功能减退的最常见原因。而桥本氏甲状腺炎属于自身免疫性甲状腺疾病。
免疫系统攻击甲状腺时，首先造成甲状腺激素生产过剩，但随着甲状腺细胞的破坏会造成甲状腺激素生产不足。如果延误治疗，会因代谢减慢使人畏寒怕冷、无精打采，影响生活质量，此外，还会引起血脂增高，加重动脉硬化，导致心脑血管疾病。
桥本氏病经常见于中老年女性是因为在围绝经期和绝经期甲状腺功能减退更常见。由于疾病会随着时间推移逐渐进展，年轻时症状表现不明显很可能无法得到及时诊断，而到症状严重时年龄已经较大。男性亦可出现桥本氏病，但女性患者更多，女性与男性患病比例甚至高达20:1。
桥本氏病的相关症状经常被忽略，出现以下症状时应提高警惕：
●咽喉部肿胀（甲状腺肿）
●体重增加
●慢性疲劳
●总是感觉冷
●关节痛
●月经量大或月经不调
●情绪低落
●易怒、头发变稀
●便秘
临床常通过测定甲状腺过氧化物酶抗体和抗甲状腺球蛋白抗体来诊断此病。桥本氏病的治疗具体到每个病人，应当根据不同病期，对症施治。甲状腺药物的用否应根据临床情况。
一些微量元素和维生素对于改善甲状腺功能也有作用。如维生素D，因为自身免疫性甲状腺炎患者缺乏维生素D者很普遍。如碘，因为碘对维持正常的代谢及甲状腺功能十分重要。如铜，因为甲状腺对该元素很敏感（肉类、家禽及蛋内富含铜）。再如锌、硒、维生素A和铁，这些元素对于甲状腺功能的正常维持十分重要。
另外，压力也是造成甲状腺功能破坏的一个重要原因。因此，治疗桥本氏病、恢复甲状腺功能也需要生活方式的调整。
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