说说桥本氏甲状腺炎那些事儿

在甲状腺疾病中,

有一种病的地位越来越高

它的病发率逐渐增高

是一种病程长、可影响终生的疾病

它的名字有点特别

叫做桥本氏甲状腺炎

什么是桥本氏甲状腺炎?

桥本甲状腺炎,也就是慢性淋巴细胞性甲状腺炎,是一种常见的自身免疫性甲状腺疾病。它由日本学者Hashimoto于年提出,所以又被称为桥本氏甲状腺炎或桥本氏病。

桥本氏病的病因是什么?

桥本氏甲状腺炎的发病原因是自身免疫功能的紊乱。

人体免疫系统的基本功能是识别外来入侵的细菌、病毒或体内的肿瘤细胞等等对人体有害的刺激,并对之发起攻击;然而桥本氏甲状腺炎患者的免疫系统无法正确识别自身的甲状腺细胞,因而对甲状腺发起错误的打击与迫害,使甲状腺长期处于免疫系统攻击而产生的慢性无菌性炎症状态中,逐渐丧失正常功能。同时甲状腺细胞的自我修复功能也在不断的试图对甲状腺的慢性损伤进行修复,从而导致甲状腺内纤维增生、甲状腺质地硬化;长期的损伤和修复过程,也增大了甲状腺细胞恶变的几率。另外,这一自身免疫性疾病也常常可以合并其他自身免疫性疾病,如红斑狼疮等,甚至还有可能影响女性生殖健康。

在我们日常生活中,有很多因素可能导致桥本氏甲状腺炎的发生,如遗传、环境、自身免疫异常等等。同时,甲状腺作为一个内分泌器官,其发病原因自然离不开“内分泌失调”这个多种疾病的罪魁祸首。现代社会生活节奏不断加快,各种压力不断增加、不良饮食及生活习惯的潜移默化,使得桥本氏甲状腺炎的地盘也在不断扩大。

桥本氏甲状腺炎有哪些具体表现?

桥本氏甲状腺炎一般情况下潜伏较深,早期很难发现。

早期时,大部分人没有明显症状,往往健康体医院就诊时“意外”被发现。少部分人可能会有一丢丢的颈部不适感,也有部分患者可能会出现颈部压迫或紧绷感,那是因为甲状腺质地变硬、肿大和局部无菌性炎症刺激引起的。

如果甲状腺持续肿大,就有可能侵占周围邻居的地盘,比如压迫了位于甲状腺后方气管、食管,甚至可能压迫到控制声带的喉返神经。这时,患者则可能出现吞咽哽噎、呼吸不畅、声音逐渐嘶哑等症状。

还有一部分患者,没有出现上述症状,反而感觉心慌、手抖、爱出汗;吃的多、饿的快、脾气暴躁,这就是传说中的甲亢了。出现甲亢是因为甲状腺细胞被破坏后,细胞内本该缓慢持续释放到血液中的存粮(甲状腺素)一下子大量涌入血液中,导致血液中甲状腺激素水平超出正常范围,引起了加倍的新陈代谢改变。

还有一部分患者没有出现甲亢症状,反而出现了甲减。这是因为甲状腺细胞里面的存粮已消耗殆尽,然而甲状腺细胞合成新的激素能力又受损而不足,生产的甲状腺素供不应求。这时候就会出现怕冷、便秘、乏力、嗜睡、掉头发、记忆力下降、情绪淡漠等等症状。这时就只能靠外来接济过日子了,也就是需要吃药来补充足够的外源性甲状腺素来维持身体的需求。

注意啦!敲黑板,划重点:桥本甲状腺炎为终身性疾病,往往最终都逃脱不了甲减的命运,所以需要定期复查,尽早发现敌情,以便在甲亢、甲减来袭时做好反击战的准备。

桥本氏病该如何确诊?

如果甲状腺细胞已经发出了明显的求救信号,如甲状腺肿大、质地变韧、变硬;甲状腺中间部位明显像门槛样增厚;又或者杂草丛生,也就是长了许多甲状腺结节;又或者检测的血液里的甲状腺球蛋白抗体(TGAb)和甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb,更有价值)高出正常范围时,不用怀疑,这就是如假包换的桥本氏甲状腺炎了。

有的桥本氏甲状腺炎可能隐藏极深,不易确诊,这时需要做个细针穿刺活检,取出点受迫害的甲状腺细胞才能明确诊断。还有一个方法可以让桥本氏甲状腺炎无所遁形,那就是医学界的“照妖镜”-彩超。现在的高分辨率彩超对桥本甲状腺炎的诊断很有帮助,长期处于炎症迫害中的甲状腺,在彩超检查中往往表现为甲状腺质地不均、呈网格样改变,这时,有经验的临床医生就立刻会想到可能会是桥本氏甲状腺炎了。

桥本氏病该如何治疗?

对于甲状腺受迫害尚浅,甲状腺功能尚为完好的患者,定期检查血液指标了解下甲状腺功能的情况,再定期照一照彩超就好。当已经出现甲状腺功能减退时,则需要外来药物(优甲乐)的帮助。甲状腺细胞已发出各种求救信号,如吞咽或呼吸困难、甲状腺明显肿大、又或者彩超提示“杂草们”可能是毒草(甲状腺癌)时候,就需要手术来解决问题了。

桥本氏病患者在生活中有哪些需要注意?

有研究表明,微量元素硒被发现有降低血液里TGAb和TPOAb的功效,从而可起到减轻甲状腺细胞受损的作用。因此,桥本氏甲状腺炎的患者朋友们可以适当多进食富硒食物或服用含有硒元素的药物辅助治疗,但适量就好,不要贪多。

还有研究表明,摄入含碘过高的食物与桥本氏甲状腺炎的发生发展有着千丝万缕的关系。所以,患者朋友们需要控制碘的摄入量,不宜多吃高碘的食物,比如裙带菜、海带、紫菜、海鲜等等。部分含有较多碘元素的药物需要在专业医生的指导下服用,如胺碘酮。当然,良好规律的作息习惯、积极乐观的生活态度,是保持身心健康的基础,在此基础上坚持定期体检,必要时咨询甲乳专科医生,相信能够帮助广大患者消除对桥本氏甲状腺炎的疑问和焦虑,将这一疾病带来的伤害控制到最小。

作者介绍

杜秋丽

硕士医院甲乳外科医师

毕业于华中科技大学同济医学院。参与多项专业科研课题研究,在全国及省级刊物上发表多篇学术论文。长期从事甲状腺乳腺疾病的外科诊疗工作,擅长甲状腺和乳腺疾病的手术及个体化综合治疗,深受广大患者的好评。

杜秋丽

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