作为甲状腺相关疾病患者的常用药，“优甲乐”近期出现断货现象，不少市医院都无法买到。那么，优甲乐，是否有替代品？除了服用“优甲乐”，甲状腺相关疾病患者还有哪些选择？有一药物——“富希康?硒酵母胶囊”走进甲状腺相关疾病患者的视线：
一、富希康?硒酵母胶囊的概况：
富希康?硒酵母胶囊是由北京大学研制，全国最大硒制剂生产基地华信药业生产的第三代生物有机硒，是独家、原研、国家医保产品。
NaSe2O3+酵母细胞硒蛋白（有机硒）
产品成分：Se-Met(蛋氨酸)80%；Se-Cys（半胱氨酸）15%—20%；即有机硒含量占90-95%；亚硒酸离子（5%左右）；其他（1%-5%）。
二、硒与甲状腺疾病的关系研究[1]：
三、硒治疗甲状腺疾病的临床研究
3.1甲状腺炎——自身免疫性、亚急性、产后甲状腺炎
（1）医院内分泌科患者例随机分为两组:治疗组59例:采用硒制剂（4粒/d,3个月一个疗程）+左旋甲状腺素；对照组56例：左旋甲状腺素维持治疗[2]。
（2）自身免疫性甲状腺炎[3]:江苏医院72例桥本氏甲状腺炎的成人患者（足量左旋甲状腺激素治疗3月但甲状腺肿大及TGA、MCA无明显变化者）治疗组（42例）：加硒治疗，对照组（30例）：甲状腺素继续维持治疗3个月。
结论：①硒可清除甲状腺上皮细胞过量的H2O2,防止其对组织细胞膜的氧化损伤的同时阻断由其引发的自身免疫反应，显著降低抗体水平；②治疗后T4稳定，T3水平升高，说明硒可激活脱碘酶，促进T4转化为T3,维持甲状腺素代谢，防止甲减。
[2]颜美珠，王曙.硒在桥本甲状腺炎中的作用[J].中华内分泌代谢杂志.
[3]胡新艳.硒治疗桥本氏甲状腺炎的临床观察[J].临床医学.
甲状腺素合成时，碘活化过程产生大量H2O2,,H2O2损伤甲状腺滤泡细胞膜，生成大量TPO（过氧化物酶抗体）抗体和Tg抗体。甲状腺炎在后期有甲状腺萎缩引起亚临床甲减（T3下降）。
硒清除H2O2，防止甲状腺的损伤，降低TPO,Tg抗体。与优甲乐L-T4联合，激活脱碘酶促进T4转化T3，维持甲状腺功能。
3.2硒治疗其他甲状腺疾病[1]：
3.3硒治疗甲状腺功能减退、低T3综合征、甲状腺癌的机制及临床[1]：
五、临床药代动力学及临床安全性评价：
有机硒的半衰期为3.5h。ug/d硒24小时内可完全消除;有机硒代谢为小分子甲基硒,可进入透析液,随透析液排除,肾功能轻度障碍并不影响其排泄,不会发生蓄积也不加重肾脏的排泄负担。且甲基化硒，任何无肝毒性，对肝功能无不良影响，因此安全性极高。且上市至今，有大量的儿童及妊娠妇女应用硒的临床研究数据，至目前研究结果均显示硒对儿童及妊娠哺乳妇女均无任何不良影响。
曾有报道第一代无机硒有指甲变形等不良反应，主要是亚硒酸离子的直接毒性，而硒酵母是硒与氨基酸的键合，其本质是蛋氨酸，安全无毒，是最佳的补硒载体，上市至今国家不良反应监测中心及文献报道均未接到一例显著不良反应。
六、临床适用于：
（1）甲状腺炎（亚急性甲状腺炎、自身免疫性甲状腺炎、产后甲状腺炎）；
（2）甲状腺肿、甲状腺功能减退症、甲状腺结节及甲状腺癌的维持治疗；
（3）糖尿病的营养治疗；
（4）胰脏疾病与糖尿病的辅助治疗；
（5）用于克山病、大骨节病的治疗；
（6）对早期老年性白内障的治疗有一定作用；
（7）儿童营养不良和男性不育症；
（8）天然对抗金属的解毒剂，某些职业病防治；
（9）刺激免疫球蛋白及抗体产生，提高免疫功能；
（10）抗氧化、清除自由基，抗衰老作用；
（11）其他因缺硒引起的疾病以及血硒水平低需要补硒人群
七、专家及国际组织推荐临床给药方法：
（1）治疗性用药：1-2粒/d,2次/d,3个月一个疗程。
（2）糖尿病营养治疗用药：2粒/d，3个月一个疗程；
根据各试验结果显示：服用硒酵母胶囊后疗效明显提高，并能减轻常规疗法引起的不良反应。可见硒酵母胶囊的临床效果好，应用范围广泛，是值得临床推广的长线品种～
待续
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