14种经典肺结节影像,看过的医生都收藏了

肿瘤时间

年2月,Fleischner协会对其先前发布的实性和亚实性肺结节管理指南进行了重大更新,其中收录的许多珍贵图片更是让人过目难忘、经典逆天。本文分享了这些图片及其说明,以供战友学习、珍藏。

1

错构瘤

图1层厚1mm的CT横断面图像,(a)为肺窗,(b)为软组织窗,显示边缘平滑、内含脂肪和钙化的实性结节(箭头),符合错构瘤表现。不建议进一步CT随访。

2

肉芽肿

图2CT图像显示边界清楚的中心钙化(a)或层状钙化(b)结节,均为典型的肉芽肿表现。不建议进一步CT随访。

3

可疑部分实性结节

图3(a)层厚5mm的CT横断面图像,显示左肺下叶有明显的纯磨玻璃样结节(箭头)。(b)同一水平层厚1mm的CT横断面图像,显示病变为一伴有囊性成分(箭头)的可疑部分实性结节。

4

良性线状疤痕或淋巴组织

图4(a)层厚1mm的CT横断面图像,显示邻近肺小裂的结节状阴影(箭头)。(b)冠状位重建CT图像,显示阴影为良性线状瘢痕或淋巴组织(箭头)。

5

肺内淋巴结

图5CT图像,显示一个三角形实性胸膜下结节(箭头),且呈线状延伸至胸膜表面,为典型的肺内淋巴结表现,不建议CT随访。

6

毛刺状结节

图6左肺上叶层厚1mm的CT横断面图像,显示一个可疑的实性毛刺状结节(箭头)。手术证实为浸润性腺癌。

7

相隔10个月的囊肿渐进表现

图7相隔10个月后进行的层厚1mmCT横断面图像,显示右肺下叶囊肿壁渐进增厚的高度可疑模式(箭头)。手术证实为浸润性腺癌。

8

转移性结节

图8CT图像,显示继发于转移性甲状腺癌,以下肺分布为主的多个不同大小实性结节(箭头)。

9

相隔2年的结节渐进表现

图9右肺下叶层厚1mm的CT横断面图像,(a)显示边界清楚的6mm大小毛玻璃样结节(箭头)。(b)2年多后获得的图像,显示结节大小略有增加(箭头)。与相邻血管结构关系的轻微变化,证实了这一结果。这种微小进展只能通过层厚1mm的连续扫描来发现。此类图像符合原位腺癌或微浸润腺癌表现,建议继续进行年度随访。

10

相隔10~15个月结节渐进表现

图10(a)右肺中部层厚1mm的CT横断面图像,显示一个10mm大小的纯磨玻璃样结节(箭头)。(b)同一位置15个月后的CT随访图像,显示病变的不透明度只有很小增加。(c)取得b图10个月后,同一位置的CT图像,显示结节已发展成较大的实性结节。手术切除证实为1A期浸润性鳞屑样为主的腺癌(invasivelepidicpredominantadenocarcinoma)。

11

相隔4个月后消失的结节

图11(a)左肺上叶层厚1mm的CT横断面图像,显示一个模糊的10mm大小磨玻璃样结节(箭头)。(b)4个月后的CT随访图像,显示未经治疗的病变在随访间期消失,符合良性病因,如局灶性感染。

12

相隔6个月后消失的结节

图12(a)右肺上叶层厚1mm的CT横断面图像,显示一个6mm大小的部分实性结节,其实性部分(箭头)小于4mm。(b)6个月后的CT随访图像,显示病变完全消失,符合良性病因。

13

相隔3个月的结节渐进表现

图13(a)右肺下叶上段层厚1mm的CT横断面图像,显示一个高度可疑(较大、磨玻璃样外观和实性形态)的部分实性结节(箭头)。(b)3个月后的CT随访图像显示,实性成分的大小逐渐增加。手术显示为浸润性腺癌。

14

多灶性原发性腺癌

图14(a)上叶层厚1mm的CT横断面图像,显示双侧多个大小不等的半实性结节,且左肺上叶至少包含一个高度可疑(较大、磨玻璃样外观和实性形态)的部分实性结节(箭头)。建议在3~6个月后进行首次随访。(b)与a图同次检查时取得的更下部分图像,显示了另一个高度可疑的分叶状10mm大小磨玻璃样结节(箭头),也需要随访。这些图像符合多灶性原发性腺癌表现。

参考文献:MacMahonHetal.GuidelinesforManagementofIncidentalPulmonaryNodulesDetectedonCTImages:FromtheFleischnerSociety.Radiology.Feb23:.

编辑:汪小鱼

题图来源:Shutterstock

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