.6.4讨论于李神经25个中文群
医院神内：定位：左侧无力十左侧肌力差十病理征阳性定位于右侧锥体束。定性：急性起病，考虑血管病可能。但是患者53岁，无脑血管病危险因素，因此要进行病因学详细检查。同时应该注意其他mimic比如炎症和肿瘤。另外无明确颅神经受累表现，因此要注意颅外病变。看看进一步检查。DW确实有高信号，而且是多发的，应该注意1血管炎，2要查栓子3脱鞘要筛一下。
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医院神内：53岁男患，既往两年前有过脑梗塞病史。家族中，其母亲及兄弟有脑血管病史！本次左侧肢体活动不灵，黑便，定位：右侧基底节，定性遗传性脑小血管病。看看头颅磁共振片子吧！家族成员有基因检测吗？
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医院神内：特殊原因脑梗死？MS？
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医院神内：脑梗死的病因，D二聚体？脱髓鞘相关抗体
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张钦医院神内：时间，空间，没有高危因素，得考虑脱髓鞘疾病MS
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医院神内：定位：右侧大脑半球，定性：血管病，因无高血压、糖尿病等危险因素，病史提供上消化道出血，是否有上消化道肿瘤性病变继发特鲁索综合征
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李天保南海九院神内：中年女性，偏侧肢体无力，既往有类似症状。较年轻的脑梗。定位：右侧大脑，定性：血管病（烟雾病？）……小血管病，cadasil？前循环、后循环均有
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朱海兵赣医附院神经内科：
定位：右侧内囊以上，放射冠、半卵圆中心及额叶均有可能。定性：53岁，中老年女性，亚急性起病，表现为偏侧肢体乏力等症状，既往有类似病史和母亲、弟弟有类似脑血管疾病病史，考虑为脑血管疾病，是否存在遗传性脑血管疾病要看看吧。
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医院神内
其实临床这种影像表现的病人听多了。该患者提供病史并不是特别典型。我想知道当时为什么想到查基因了？是觉得这个病人病因不明确，还是有其他什么原因？
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医院神内
中年妇女，无脑梗死危险因素。有脑血管病家族史。表现左侧肢体无力和存在病理征。定位：右大脑椎体束。定性：1，缺血性脑血管病，存在血管淀粉样变？2是否存在血管炎？看来血管炎除外了。没有脑梗死的危险因素。大动脉粥样硬化性该排除。下一步心源性了。但需进一步排除。另外考虑其他原因了。如果脑小血管病。该看看智能？皮肤活检，另外查血管病少见因素
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闫振文中山二院神经科
从影像学来看，病变主要还是在侧脑室周围，小血管病变无疑，全身大和中等血管没有问题，也没有脑血管病危险因素，CADASIL就要在首位考虑。烟雾病，有个Ivy征，在影像学没有见到，也不考虑。如果有脑血管病的高危因素，如高血压和糖尿病，患者如果有外囊区或者颞叶病变，也要查基因，因为这两个部位不是脑血管疾病的好发部位。反过来描述，就是没有脑血管疾病的危险因素，又有脑血管疾病，全身情况良好，就要查基因。如果有颞叶和外囊区病变，可以几乎断定就是CADASIL。
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参与转播的老师：
陈涛、尹晓玲、陈良辉、陈冬辉、朱仁洋、陈维英、石奇光、李琳琳、王松、柳青、庄会娟、倪恒祥、李凤君、王中傲、兰维丽、张艳
感谢各位转播老师的辛苦付出！
参加总结发言的老师：
李琳琳、王中傲
总群主：李柱一
总CEO：张慜
秀才群荣誉群主：刘志勤、李尊波
秀才群群主：陈峥
转播群群主：杜明艳
图文编辑：医院张慜
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