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甲亢孕妈
“医生，孕期甲亢复发了怎么办，好害怕影响宝宝!”
应对策略
(1)孕期检查如果仅出现TSH的轻微降低，表现为亚甲亢，TRAb阴性，则无需治疗，因为治疗可能导致胎儿甲减的发生。
(2)如果准妈妈的甲状腺激素水平明显升高(FT4高于正常参考范围或T4高于正常孕妇参考范围的%和TSH0.1uIU/ml)，使用丙硫氧嘧啶治疗，持续到妊娠16周，维持母亲FT4/T4在正常非妊娠人群参考范围上限。另外，TRAb阳性的母体，应对胎儿进行甲状腺超声检测。
(3)准妈妈如果是Graves病，服用丙硫氧嘧啶不能控制病情时，可以做AMI腺体免疫再建治疗，最佳时机在妊娠中期。
医生提醒：甲亢孕妇是严禁使用碘放射治疗的，因为它对胎儿的甲状腺可造成不可逆的破坏，若应用，应立即终止妊娠。接受了碘治疗的女性应推迟6个月再怀孕。
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甲减孕妈“医生，我查出来甲减，听说容易生下呆小的宝宝，这可怎么办呐”
甲减与胎儿智力发育不良密切相关，妊娠期母体通过胎盘为胎儿提供足够的甲状腺激素以促进胎儿智力发育，尤其是妊娠前三个月，胎儿甲状腺发育尚未完全，所需的甲状腺激素来源于母体，母体承担两个人甲状腺激素的需求，若此时不能为胎儿提供充足甲状腺激素，必然影响胎儿发育。
应对策略
(1)孕前确诊甲减的患者，推荐使用优甲乐，调整患者TSH在0.3-2.5uIU/ml。
(2)妊娠4~6周后，优甲乐服用剂量应增加20%~30%。
(3)妊娠期间确诊甲减后立即监测甲状腺功能，服用优甲乐,使TSH水平尽快达到并维持不超过2.5uIU/ml(或3.0uIU/ml妊娠中晚期)或者妊娠各期TSH保持在正常参考范围。
(4)分娩后，优甲乐减至孕前剂量，产后6周进行甲功检测。
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甲状腺结节孕妈
“医生，孕期查出有甲状腺结节，是治还是不治呢”
应对策略
(1)较小而同时超声无特殊征象的良性结节可暂不治疗，观察即可。
(2)准妈妈的甲状腺结节如果呈进行性增长，穿刺疑诊或确诊为恶性时，可以在妊娠中期进行微创治疗。
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桥本氏病孕妈“医生，桥本病对胎儿影响大吗?”
桥本氏病是一种自身免疫性甲状腺炎，会表现为短暂性甲亢和甲减，并有转化或发展为永久性甲减的风险。如果不予治疗，可能会影响胎儿的智力发育。
应对策略
（1）桥本氏病孕妈出现甲亢或甲减症状时，参考上文所述的应对策略给予相应的治疗，保证甲状腺激素水平在正常范围内。
(2)不推荐TPOAb阳性的准妈妈使用补硒制剂(如硒酵母片)。经临床观察及病例研究，发现AMI腺体免疫再建疗法对降低甲状腺抗体，恢复甲状腺正常功能有不错疗效。
甲状腺健康状况直接影响优生，轻度或控制良好的甲状腺疾病对妊娠无明显影响，重度或未控制的病情会增加妊娠并发症和胎儿异常的发生率，对母婴危害极大，因此为减少风险，孕前及怀孕后前3个月一定要查甲功哦!用药及剂量的调整需在专科医生的指导下进行!
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