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概述

甲亢是甲状腺功能亢进的简称,是由多种原因引起的甲状腺激素分泌过多所至的一组常见内分泌疾病。临床上甲亢患者主要表现为:心慌、心动过速、怕热、多汗、食欲亢进、消瘦、体重下降、疲乏无力及情绪易激动、性情急躁、失眠、思想不集中、眼球突出、手舌颤抖、甲状腺肿大等。具体症状及体征因人而异。

简解

[症状描述]

患者有便次增多、体重减少、怕热出汗等症状

[疾病诊断]依据临床表现及甲状腺功能检查有助诊断

[治疗方法]采用抗甲状腺药物,放射碘治疗和手术治疗

[疾病治愈]可治愈

[疾病原因]精神压力,睡眠障碍,内分泌等因素有关

[流行病学]甲亢的发病率约为2%,中青年女性多

[典型症状]体重减少;怕热出汗,个别患者出现低热;心悸、心动过速,失眠,情绪易激动,甚至焦虑。

[其他症状]常同时有突眼、眼睑水肿、视力减退等症状。如长期未接受合适治疗,可引起甲亢性心脏病。

[并发症状]甲亢患者长期没有得到合适治疗,会引起消瘦和甲亢性心脏病。

[饮食调理宜多食高热量,高蛋白质,高维生素的食物,如肉类,蛋及豆类食品和各种新鲜蔬菜。

概述:

本人甲状腺反馈:年10月份单位组织体检,甲状腺彩超后,显示回声不均匀,医生建议做甲功七项。经查,3项指标超出正常值,在医学上称为桥本氏甲状腺炎,在新疆没有好的治疗办法,只有等它的症状明显表现出来,医生才能对症下药。我4月份开始喝青汁,在年10月份体检结果显示,一项指标完全合格,另外两项指标明显降低。甲状腺疾病是现在社会发病率很高的一种疾病,早期没有症状。

检测报告:

详解

疾病诊断

1.自我检测

甲状腺功能亢进表征甲状腺机能亢进的症状很多变,不一定是典型的心跳快、焦虑、易紧张、体重下降,可依下列常见症状自我检测:

全身状态:焦虑、急躁、郁闷、易激动、易惊吓、神经质、失眠、多言、好动、体重减轻、肌肉无力。

发:头发脱落稀疏。

眼:凸眼、眼胀、眼痛、视力模糊、怕光、异物感、角膜溃疡、易流泪。

颈:脖子变粗、甲状腺肿大、喉咙有压迫感。

循环系统:心悸、心跳加快、高血压、心律不整。

神经:手指颤抖、周期四肢麻痹。

消化:饮食大增、大便次数增加。

皮肤:皮肤细腻而湿润、怕热、体温不正常、白斑、盗汗、色素沉淀、小腿前皮肤如橘子皮、红且痒。

生殖:月经少而紊乱、不孕、流产、早产。

2.医院确诊

当怀疑自己可能罹患甲状腺亢进时,应由新陈代谢专科医师进行下列检查以确定诊断:

甲状腺触诊:为新生健康的检查项目之一。如异常,并有相关症状产生,应立即就医检查,早期治疗,医师会根据其专业经验,做初步的判断。

三碘甲状腺素T3与四碘甲状腺素T4检查:甲状腺机能亢进者所测出的血中T3和T4偏高。

甲状腺促进激素TSH检查:当甲状腺分泌过量时,则脑下垂体原本分泌的TSH,会受到抑制,使甲状腺机能亢进者所测出的血中TSH偏低。

配合超音波、心电图、胸部X光、一般血液及一般生化检验,可更进一步确定与了解病情。

临床表现

甲亢前期常出现心慌、心动过速、怕热、多汗、食欲亢进、消瘦、体重下降、疲乏无力及情绪易激动、性情急躁、失眠、思想不集中、眼球突出、手舌颤抖、甲状腺肿或肿大、女性可有月经失调甚至闭经,男性可有阳痿或乳房发育等。甲状腺肿大呈对称性,也有的患者是非对称性肿大,甲状腺肿或肿大会随着吞咽上下移动,也有一部分甲亢患者有甲状腺结节。1.尿量明显增多,缘于肾血流量增加和肾小球滤过率增加。2.典型病人常见骨痛,肋骨、骨盆、脊椎骨较常受累,严重病人可发生病理性骨折。3.贫血,消耗增加、营养不良、缺铁、维生素B12,白细胞总数偏低,血小板寿命缩短,可有皮肤、粘膜紫癜。4.出现糖耐量降低,表现为餐后高血糖和尿糖阳性,但空腹血糖并不升高。5.怕热、多汗、在不同气温条件下都比他人伯热,出汗多,常有皮肤潮湿。6.腹泻,每天大便次数增多,并含有不消化食物。7.饭量很大,但却日渐消瘦,体重明显下降,疲倦无力。而一些老年患者则可见食欲不振,厌食,极度消瘦,呈恶液质状态。8.情绪易激动,脾气异常急躁,并有失眠,思想不集中,记忆力减退,焦虑多疑,手舌颤动。常因小事发怒或见情绪低落,悲哀哭泣,严重者可表现为亚躁狂症或精神分裂症。9.过多甲状腺激素对心脏的兴奋和刺激,使心肌耗氧量增加,心脏负担加重,可出现一系列心血管症状,如心悸、胸闷、气短,活动后明显增甚等。

并发症(本词条由:医院内分泌科潘慧(主任医师)审核医院内分泌科戴为信(主任医师))

1.甲亢合并妊娠

甲亢多发生在育龄的女性,所以临床上经常遇到一些甲亢合并妊娠的患者,由于抗甲状腺药物对胎儿有致畸作用,所以需要和医生根据病情共同讨论,决定胎儿的留或舍。妊娠甲亢患者是放射碘治疗的禁忌证,需要继续妊娠的甲亢患者多数采用药物治疗,尽量采用最小有效剂量,治疗中尽量不要同时加用甲状腺激素,每1~3个月需要测定游离T4(FT4)、游离T3(FT3)和TSH,而不是总T4和总T3。治疗中需要将游离T4维持在正常值的上限。

2.甲状腺相关性眼病

甲亢多数是Gravs病,是一种属于器官自身免疫病,器官自身免疫病常常会合并其他器官自身免疫病,甲亢患者常常合并突眼,突眼是眼眶(包括眼外肌和眼球后脂肪)的器官自身免疫病。临床上除了Graves病患者可以表现突眼,其他一些甲状腺自身免疫病,如慢性淋巴细胞性甲状腺炎也可表现突眼,所以我们称其为“甲状腺相关性眼病”。甲状腺相关性眼病和Graves病之间没有直接关系,它们之间不是“父子”关系,而是“兄弟”关系,甲亢控制满意对眼病有帮助,但并不是一定会好转的。

病因(本词条由:医院内分泌科潘慧(主任医师)审核医院内分泌科戴为信(主任医师))

甲亢病因包括弥漫性毒性甲状腺肿(也称Graves病),炎性甲亢(亚急性甲状腺炎、无痛性甲状腺炎、产后甲状腺炎和桥本甲亢)、药物致甲亢(左甲状腺素钠和碘致甲亢)、hCG相关性甲亢(妊娠呕吐性暂时性甲亢)、和垂体TSH瘤甲亢。

临床上80%以上甲亢是Graves病引起的,Graves病是甲状腺自身免疫病,患者的淋巴细胞产生了刺激甲状腺的免疫球蛋白-TSI,临床上我们测定的TSI为促甲状腺素受体抗体:TRAb。

Graves病的病因目前并不清楚,可能和发热、睡眠不足、精神压力大等因素有关,但临床上绝大多数患者并不能找到发病的病因。Graves病常常合并其他自身免疫病,如白癜风、脱发、1型糖尿病等。

治疗(本词条由:医院内分泌科潘慧(主任医师)审核医院内分泌科戴为信(主任医师))

甲亢治疗有三种方法,抗甲状腺药物治疗,放射碘治疗和手术治疗。

抗甲状腺药物治疗适应范围广,无论大人小孩,男性还是女性,轻症或者重症甲亢,首次发病还是甲亢复发,孕妇或哺乳女性甲亢都可以用药物治疗。抗甲状腺药物有两种——咪唑类和硫氧嘧啶类,代表药物分别为甲巯咪唑(又称“他巴唑”)和丙基硫氧嘧啶(又称“丙嘧”)。

药物治疗适合甲亢孕妇、儿童、甲状腺轻度肿大的患者,治疗一般需要1~2年,治疗中需要根据甲状腺功能情况增减药物剂量。药物治疗有一些副作用,包括粒细胞减少、药物过敏、肝功能受损、关节疼痛和血管炎,药物治疗初期需要严密监测药物的副作用,尤其是粒细胞缺乏,需要告诫患者一旦出现发热和/或咽痛,需要立即检查粒细胞以便明确是否出现粒细胞缺乏,一旦出现。立即停药急诊。药物治疗另一个缺点是停药后复发率高,大约在50%左右。

放射碘治疗和手术治疗都属于破坏性治疗,甲亢不容易复发,治疗只需要一次。放射碘适合甲状腺中度肿大或甲亢复发的患者,医生根据患者甲状腺对放射碘的摄取率计算每个患者需要的放射剂量。放射碘对孕妇和哺乳妇女是绝对禁忌证。由于放射碘的作用有一个延迟作用,随着时间随诊,甲减发生率每年3%~5%。放射碘治疗不适合有甲状腺眼病的甲亢患者,因为治疗后眼病可能会加剧。

手术治疗适合那些甲状腺肿大显著,或高度怀疑甲状腺恶性肿瘤的,或甲状腺肿大有压迫气管引起呼吸困难者。手术前需要用药物将甲状腺功能控制在正常范围,术前还需要口服复方碘溶液做术前准备。

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