女人的烦恼
「女人20岁怕怀孕，30岁怕不孕，40岁怕卵巢衰退」
曾经梦想着...
月经来了好麻烦，要常常换卫生棉，又要饱受腰痠、腹痛、水肿、烦躁、失眠等不适，如果女人永远没有月经，那该有多好？
许多年轻女性朋友都曾有过类似的想法，甚至真的为月经迟到感到开心，殊不知这都是「卵巢早衰」的警讯！
女人跟男人最大的区别是什么？染色体和生殖器官，但其中最具有代表性的就是卵巢。卵巢是女性的性腺，也是维持女性特征的核心器官，很多人，把卵巢称为女性的生命之源和青春动力，如果卵巢衰竭，女性所特有的生理现象比如生育、月经，也就随之丧失，第二性征也出现不同程度的萎缩。
卵巢早衰
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prematureovarianfailure（POF）
生理状态下，女性随着年龄的增长，卵巢会渐渐失去生育功能，渐渐停经闭经，这个年龄大约在48岁～52岁左右，如果卵巢功能衰竭的时间提前到40岁之内，小于40岁，我们就叫卵巢早衰。也有的医生叫它早期绝经或早发更年期。
卵巢早衰从年开始见于国外文献；近期，阿薇阅览了相关资料，发现这个病很复杂，病因复杂、发展迅速、且无法治愈...
近年来，研究发现全球卵巢早衰发生率为1%，小于30岁的卵巢早衰发生率为1‰，我国一线城市妇女卵巢早衰发生率在2%-3%。由此可见，卵巢早衰在临床上并不少见。
卵巢早衰病因
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Etiologyofprematureovarianfailure
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综合全球学者的研究来看，卵巢早衰是一个多病因疾病，大致病因主要有自身免疫功能异常、染色体或其他遗传因素、物理手术因素、化学药物因素、受体异常、代谢异常及环境、感染等。
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免疫性因素
卵巢早衰最常见的病因是自身免疫功能异常。因为约有20％～22％的卵巢早衰患者，伴有其他器官的自身免疫性疾病，比如桥本氏甲状腺炎、类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、突发性血小板减少性紫癜等。
染色体异常
引起卵巢早衰的主要病因。X染色体异常最常见的为Turne综合征患者，其表现为身材矮小，外阴发育幼稚，阴道、子宫小或缺失。
遗传学因素
「X染色体脆折症」是遗传原因之一。X染色体脆折症的女性（分为发病者和携带者，携带者身体无异常），约22%会出现卵巢早衰；且有50%的几率遗传给下一代。
物理化学因素
物理化学因素是导致卵巢早衰的常见因素。主要包括卵巢手术、人流、放疗化疗和卵巢的感染等。
酶缺陷的代谢因素
体内几种特殊的酶缺陷会破坏雌激素合成，造成体内雌激素水平低下，出现卵巢早衰的症状。如因缺乏半乳糖磷酸尿甘转移酶引起的半乳糖血症，造成肝细胞、肾脏、神经系统受损，约81%患者出现卵巢早衰。
促性腺激素受体异常
促性腺激素FSH、LH及其受体（FSHR、LHR）的缺陷可引起卵巢早衰。
特发性卵巢早衰
患者无明确原因，染色体正常，性激素测定血FSH(卵泡刺激素)、LH(黄体生成素)升高，E2(雌激素)低下，PRL(泌乳素)正常。还有潜在的卵巢雄激素分泌不足，或肾上腺产生甾体激素能力轻度缺陷，腹腔镜检查多见小卵巢或萎缩性卵巢。
其它环境、高危因素
长期焦虑、忧伤、恐惧等负性情绪，吸烟、饮酒、失眠是卵巢早衰发生的危险因素。
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卵巢早衰检测
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Detectionofprematureovarianfailure
检测卵巢早衰最准确有效的方式是经期1~3天测血清AMH与FSH，同时安排阴道超音波测量卵巢体积与AFC（小卵泡数）
当AMH小于2表示库存量已处于低水平，小于0.8表示「严重卵巢衰退」，AMH越趋近于零，表示越接近「卵巢衰竭」。若以FSH当指标误差较大，需评估2~3周期才有参考性，FSH大于8是初步衰退讯号，超过10为中等程度衰退，12以上则表示严重衰退，衰退过程中常出现波动现象，时高时低，心情也常随之起伏。
卵巢早衰表现
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Theexpressionofprematureovarianfailure
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卵巢早衰后的表现，就是更年期妇女的症状。更年期妇女的症状是到了那个绝经的年龄后自然发生的，卵巢早衰是因为没有到年龄，虽然年龄30岁左右，但是卵巢却是50岁了，卵巢50岁，临床的自然表现也就是类似50岁的女性。
1月经紊乱
很多女性初次就诊往往是因为月经紊乱或者不孕，也有的已经出现了短暂的闭经，由于早衰患者仅10％～20％在月经正常来潮期间突然出现闭经，而超过80％以上的患者，还是首先出现月经稀发、经期缩短、经量减少后而逐渐闭经。也有少数患者月经周期及经期完全紊乱。
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闭经、绝经
之所以叫闭经，是因为有一部分人的月经还可以逆转，还可以恢复。大部分患者除了药物控制下会出现月经，基本就没有自然月经了。
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不孕
卵巢早衰患者当然不孕了，卵巢出现衰竭，没有卵泡或者卵泡不能发育了，自然就不能怀孕了，坐在医生面前落泪的患者，几乎都是还没有生育的患者。卵巢早衰患者怀孕的几率非常小，比例不到5%，一般需要用辅助生殖技术。（相关文献:香港明星生殖所，就算高龄又怎样！）
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第二性征退缩
阴道干涩、性欲下降、性交疼痛、外阴乳房萎缩、阴毛、腋毛开始稀疏脱落、嗓音逐渐变的男性化，皮肤失去弹性，脂肪在全身的分布慢慢呈老年女性的分布，呈腹型肥胖等；容貌衰老加速，与年龄大不匹配。卵巢早衰提前进入更年期，这个女性的青年期就快速的划上了句号，换成老年期了。
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女性更年期综合征的表现
潮热、心悸、精神神经症状和骨质疏松导致的腰酸背痛等。精神神经症状大多是烦躁易怒、失眠、多梦、抑郁、易激动、易紧张、精力体力下降、记忆力减退等。
卵巢早衰治疗
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Treatmentofprematureovarianfailure
「卵巢衰退」是否有办法复原？如何减缓衰退速度？这是许多朋友最关心的议题，答案很令人沮丧，目前为止没有任何方式可以恢復卵子库存量（补库存），因为整个过程属于老化的一环，想想看，有谁能与时光老人对抗？生命时钟又如何能逆转？妳能做的只是延缓衰退速度。治疗方案大致分两类。
1有生育要求
我们知道卵巢早衰总的怀孕机率很低，且病情发展迅速，从卵巢储备下降，到卵巢功能衰竭仅1到5年时间。对于有生育要求的患者，治疗的原则就是跟时间赛跑，尽早治疗，延缓患者衰退速度，在衰歇前利用仅有的时间完成生育计划。
目前针对卵巢早衰最科学，成功率最高的受孕方式：利用卵子冷冻技术先储存足够多的卵子，再进行第三代试管移植。（相关文献：超高龄怀孕背后的真相）
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无生育要求
相对来说无生育要求治疗起来就比较简单了，主要的治疗原则，就是补充雌激素，维持子宫状态，改善临床症状。
对于没有生育要求的患者，很多人觉得那就不需要治疗了，这个想法是很可怕的，卵巢早衰如果不及时治疗除了使生育力下降或丧失外，还会造成：异常子宫出血、更年期症状、提前衰老、心理压力增大、抑郁症、骨质疏松、心血管疾病的发生率增高、老年性痴呆提前。
卵巢早衰预防
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Prophylaxisofprematureovarianfailure
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卵巢早衰目前无法治愈，尤其是对于那些有生育要求的患者来说，一旦患病，很难自然怀孕，so，预防及早期干预治疗显得非常重要。
1预防
日常生活中保持愉悦的心情，减轻心理压力，进行适量的体育锻炼，注意均衡饮食，保持适度的性生活，自身月经情况，如果出现月经量少及週期延长等情况及时就诊，另不应乱补充雌激素类药物以免干扰自身内分泌平衡。
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发现隐性早衰、尽早干预
任何的疾病，几乎都是从量变到质变，有一个发展的过程，如果能认识卵巢早衰的前期，是防治衰老和疾病治疗的关键。
卵巢早衰的前期，我把它称为隐性早衰。根据统计，发现闭经一年以内，怀孕的机会还有20％，后2年，怀孕的机会不足5％，后3年，连3％也不到；这是治疗最佳情况下的结果。
如何发现隐性早衰？有何症状？
卵巢早衰最开始变化的是雌激素水平降低；能让患者最早感受到的，就是雌激素对于性欲和润滑液分泌的变化。当自我感觉到同房时的分泌物减少，慢慢的出现性欲降低，这就是隐性早衰时期的身体状态。建议进行卵巢储备功能的检测。
据一项调查显示，在30几岁的白领女性中，有27%的人存在着符合不同程度的隐性早衰的现象。这一部分人就应该需要重视。
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体检
超过30岁的女性应该重视每年的体检，随时掌握自身的身体状况。
由于卵巢早衰的病因多且复杂，全球相关研究数据相对缺乏，目前，就现有的数据显示，没有完全治愈的方法，预防和及早干预相当重要，香港就医提醒女性应给予重视，女人在撑起半边天的同时，也别忘了关爱自己。
THEEND
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