荐读虐恋局限性桥本

编者按为医生的职业精神点赞

  最近,一篇署名“医院紫衣侯”的《虐恋局限性桥本》文章在   医学很多时候并不是非黑即白那么简单,在对本例患者的诊断过程中,历经多方面的推敲与论证,这期间,患者与家属们的理性与信任让李大海医生倍感舒心,医患和谐为诊疗工作搭起了一座互信的桥梁。李大海有着仁爱之心,本着对医学的热爱,对职业的坚守,对患者的负责,认真求证,仔细钻研,努力分辨,让我们不禁肃然起敬,也让我们看到了一名医生的职业操守。一人生死,关系一家,倘若失手,悔恨何及?对于医者来说,对自我的苛求,甚至是“虐恋”,是对每个生命和自己职业的敬畏,痛并快乐着,做学问要知不足。

虐恋局限性桥本文图/医院 李大海四月的春风总是多情。和往常一样,在结束了半天忙碌的工作后准备舒展一下机械的身体到窗口吹吹风。诊室门口又有人走进来,一位白发苍苍的阿姨说之前约好了来看甲状腺。回忆半天才想起曾有同事提到近日有需要会诊的病人。好吧,午饭推迟,工作继续。探头一放在颈部,四小时的疲惫瞬间无影无踪,典型的甲状腺癌,低回声,纵横比不仅大于1,都快要大于2了,锥形的挺立在右叶,面目狰狞。Now,问病史。年8月体检发现该结节,大小约7x5㎜,被告知形态不规则,建议短期复查或手术,之后医院,结节体积无明显增大,年3月,医院复查,最大径依旧7㎜,建议仍然是短期复查,必要时手术。老太太三年前曾因乳腺癌做过手术。诊病经验告诉她情况不是很好,她自己也知道甲状腺癌与乳腺癌有一定相关性。因此不到一个月又来复查了。那么现在结节多大呢,13x7x7㎜。20余天,最大径将近翻了一倍,还是甲状腺癌吗?长这么快的除了未分化癌当时实在想不起其它,那么未分化癌可以七八个月蛰伏,突然爆发吗?虽然某些肿瘤受到激惹可以短期内疯长,但毕竟是少数,ok,看淋巴结,没事,看周围组织,没事,结节本身和甲状腺被膜尚有距离。原发性淋巴瘤?虽然不久前还见过一例继发的,但这病史....还是吻合度太差。难道说之前检查没有测到最大径?医院,医院,似乎不太可能。短期内变化这么明显的倒是有一些非肿瘤性疾病,炎症?结核?嗜酸性结节?患者家属还在追问我是否需要尽快手术,我则在心里组织着构词,怎样才不至于吓到患者,不延误病情,又能清晰的表达我的个人感觉呢?“结节形态上的确太像Ca了,但是纵观病史,尤其是近两次的对比,生长速度超乎想象,如果是恶性的,也是极少见的类型,个人感觉不能排除炎症类疾病,建议查一下甲功和抗体,医院做穿刺活检。”不置可否的结论或许并不令人满意,但是影像毕竟是影像,代表不了真相。好吧,午饭去。午后短暂的休息时间,心里并不踏实,总觉得差了点什么,哦,忘了看血流特征了,只怪自己平时没养成好习惯。立刻







































郑华国
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