胎儿生长受限(FGR)亦称“胎盘功能不良综合征”或者“胎儿营养不良综合征”，指胎龄已达37周，胎儿体重低于其孕龄平均体重第10百分位数、低于平均体重的2个标准差或低于克，也称为“胎儿宫内发育迟缓（不良）”。FGR是产科围产儿重要的并发症之一，也是造成围产儿死亡的主要原因。我国FGR的发生率为3％～15％，平均为6.4%，但其围产儿死亡数占围产儿死亡总数的42.3％。也有研究认为，FGR所导致的围产儿死亡率高达正常妊娠的2～4倍。不仅如此，FGR对胎儿的危害还将延续到其出生后，表现为体格和智力发育均落后以及成年后心血管、神经系统和糖尿病等代谢性疾病发病率的升高。
胎儿生长发育与多种因素有密切关系，如孕妇外环境、孕妇身体的生理病理条件、胎盘和脐带、胎儿本身的内环境等，还与妊娠前的精子质量也有关。FGR的病因迄今尚未完全阐明，约有40%发生于正常妊娠，30%～40%发生于孕母有各种疾患及妊娠合并症者，10%是多胎，10%是胎儿问题。
胎儿在宫内生长发育受多种因素的影响，内分泌因素在胎儿宫内发育迟缓发病中的作用已日益受到重视。母体甲状腺激素水平与胎儿发育关系重大，尤其是在胎儿甲状腺功能完善以前的生长发育所需要的甲状腺素完全依赖母体来提供。研究表明，足月的无甲状腺胎儿，体内T4水平为正常胎儿的30％，表明这些甲状腺素来自母体。也说明母儿两个甲状腺系统之间存在一定联系，妊娠期母体甲状腺激素对胎儿的影响不容低估。研究发现正常妊娠中、晚期脐血FT3、FT4水平显著升高，FGR时脐血中FT3、FT4水平较正常组显著下降，TSH水平较正常组升高。因而认为FGR患者有甲减现象，生存在不良环境中。韩静发现FGR组与对照组比较母血及脐血中T4、FT4下降，TSH升高，也证实了甲减与FGR发病有关。
有人认为胎儿生长受母体-胎盘-胎儿因素的影响，要远大于遗传因素的影响。而胎儿生长速度的减低首先表现为体重增长速度的减慢，所以胎儿体重代表了胎儿的发育状况。吴玲等研究发现FGR儿血中T4水平显著低于正常足月儿，而TSH水平明显高于足月儿。赵艳琼发现，妊娠晚期脐动脉血T4、FT3、FT4水平越高，新生儿体重也越大，而脐血TSH水平越高，新生儿体重越小。严重的FGR有神经系统异常，甚至发生永久性残废。有研究证实，在胎儿发育的中晚期，T3一直处于较低的水平，伴随高TSH及孕末期接近成人水平的T4，揭示T3对胎儿生长的作用比较微弱，T4是胎儿发育过程中较为重要的因素。
母体甲功异常对围产期子代的影响
目前，国内还没有有关母体甲状腺功能紊乱或自身抗体阳性对围产期子代影响的大型前瞻性研究结果，下面介绍一些国外的研究成果，希望对大家有一定的借鉴价值。
甲状腺自身抗体阳性组新生儿的围产期死亡率较抗体阴性组高2～3倍，并且与母体的年龄和产次无关。在发生围产期死亡的母亲中，有的既有亚临床甲减又有TP0Ab阳性。以前有作者认为，胎儿死亡与TSH水平增高有关。但在该研究中，80％的TSH增高者同时有ATA阳性。看来亚临床甲减和TPOAb阳性可能都是围产期死亡的危险因素，但TP0Ab阳性本身也可能有独立作用。妊娠期间ATA阳性可提示围产期死亡危险的增加，甲减和自身免疫异常能够影响胎儿和胎盘的生长，胎盘重量与甲减有关。
亚临床甲减孕妇所生新生儿Apgar评分（一种在出生即刻评价新生儿健康状况的方法）值和出生时体重均明显落后；而且亚临床甲减孕妇的TSH水平与新生儿Apgar评分值和出生时体重有明显关系。
母亲甲减对后代视力的影响
甲减影响后代视力发育的作用也较显著。研究证实，妊娠早期出现甲减，后代视觉的反应能力、视觉注意力以及基本的运动技能会出现异常。除引起反应速度降低和精细运动障碍外，还会增加视觉差异敏感性和视觉空间能力异常的风险。另一项研究显示，甲低患者的后代视力明显下降。对12例先天性甲减患儿与20例正常发育儿在生后3～6月时比较视力，先天性甲减患儿视力明显减弱。表明甲减影响后代视力发育。
孕妇自身免疫性甲状腺炎与新生儿甲状腺功能
自身免疫性甲状腺炎（桥本甲状腺炎、桥本氏病）是一个具有遗传倾向的慢性特异性自身免疫病。李玉姝等报道，普通女性的TPOAb的阳性率是11.71%，TgAb的阳性率是11.21%。
TPOAb阳性妊娠早期孕妇甲状腺功能有向亚临床甲减转化的趋势，在TPOAb阳性和阴性孕妇中，血清TSH（标准是2.5mIU/L）水平差异显著。TPOAb阳性组产妇的新生儿TSH水平明显高于TPOAb阴性组产妇的新生儿TSH水平，孕妇TPOAb和TSH水平越高，新生儿TSH水平也越高。为减少婴儿甲状腺功能异常的发生率，孕妈妈必须加强妊娠期甲状腺功能的监测。
另外，母亲患自身免疫性甲状腺疾病的婴儿的应人能、应物能、粗动作能、细动作能发育明显落后于健康母亲的婴儿。自身免疫性甲状腺疾病母亲的婴儿其细动作能、应物能的发育比甲亢孕母的婴儿差。
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