怀孕之前,为什么一定要查甲状腺

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甲状腺是一个较小的、呈蝴蝶状平铺在咽喉前气管上的腺体。它主要产生甲状腺素(T4)和三碘甲状腺原氨酸(T3),在新陈代谢和调节人体能量消耗过程中发挥重要的作用。人体有反馈系统,利用甲状腺刺激激素(TSH)开启或关闭甲状腺激素的产生,维持血流中甲状腺激素含量的稳定。当甲状腺抗体影响到这个过程时,就会导致甲状腺功能亢进或减退的慢性疾病或紊乱。甲状腺功能减退会导致体重增加、疲劳、皮肤干燥、脱发、畏寒和便秘等症状。甲状腺功能亢进会出现盗汗,心动过速、焦虑、激动、疲劳、失眠、体重突然减轻和双目怒张。当人体的免疫系统将甲状腺误认为外来物质(非自身的),就会产生自身抗体,可以导致甲状腺慢性炎症(甲状腺炎)、组织损伤和甲状腺功能丧失。

1、甲状腺抗体试验的意义

甲状腺抗体试验主要用于辅助诊断和鉴别自身免疫性甲状腺疾病。当出现甲状腺肿大或在随访过程中其他甲状腺试验(例如T3,T4或TSH)的结果显示甲状腺功能不全时,通过甲状腺抗体可有助于调查发病原因。

2、何时检测?

当患者出现甲状腺肿大,或其他甲状腺指标,例如T3,T4,TSH等显示存在甲状腺功能不全时;当医生用甲状腺球蛋白试验监测病情时,需要同时检测甲状腺抗体;当确诊患有自身免疫性甲状腺疾病时,医生会要求患者做定期检查。如果一名孕妇患有自身免疫性甲状腺疾病(例如桥本甲状腺炎或Graves’病)或其他类型自身免疫性疾病怀疑累及甲状腺,在怀孕早期或治疗结束前需要检测一种或多种甲状腺抗体。这些试验可以帮助医生判断婴儿是否存在甲状腺功能不全的风险,因为甲状腺抗体可以通过胎盘,导致胎儿或新生儿出现甲状腺功能亢进或减退。

3、结果有什么含义?

许多甲状腺疾病或自身免疫性疾病患者,例如甲状腺癌、1型糖尿病、类风湿性关节炎、恶性贫血和自身免疫性胶原血管疾病等体内存在轻、中度甲状腺抗体水平升高。在大部分甲状腺自身免疫性疾病,如桥本甲状腺炎或Graves’病中会出现显著的升高。通常,它们的存在就暗示着甲状腺受到自身免疫性疾病累及,水平越高,可能性越大。自身免疫功能活性升高时,其浓度增高比稳定的浓度更为显著。如果母亲体内存在这些抗体,就会使胎儿或新生儿患甲状腺功能亢进和减退的概率增加。

4、为何要在同一家实验室使用同种方法检测?

甲状腺抗体试验的灵敏度和特异性都在提高,但仍然无法达到临床的要求。所有的甲状腺抗体试验都在不断改进。这就是为什么这个试验有许多不同名字的原因。许多不同的方法都有各自不同的参考(正常)范围。如果为了监测病情需要在一段时间内连续检查,就必须在同一家实验室使用同一种方法检测。

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